Regional'nye osobennosti vyyavleniya bolezney sistemy krovoobrashcheniya i riska ikh razvitiya v khode dispanserizatsii vzroslogo naseleniya

Abstract

Цель. Изучить частоту выявления в ходе диспансеризации взрослого населения Российской Федерации случаев болезней системы кровообращения (БСК), разных нозологических форм БСК, риска их развития в сравнении с показателями заболеваемости БСК по данным официальной медицинской статистики с учетом региональных особенностей.Материал и методы. Проведен анализ результатов диспансеризации взрослого населения РФ в 2013 и 2014гг., проводившейся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №1006н, изучены региональные особенности показателей частоты выявления БСК, в том числе ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертонии (АГ), цереброваскулярной болезни (ЦВБ). Выявление БСК основывалось на стандартном опросе, включавшем вопросы о болях в области грудной клетки, имевших характерные признаки стенокардии напряжения, о симптомах возможных транзиторных ишемических атак или перенесенных нарушений мозгового кровообращения, снятие ЭКГ покоя, осмотр врача-терапевта, а также по показаниям осмотр врача-невролога, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДСБА). Для выявления факторов риска (ФР) проводились опрос по унифицированной анкете, исследование уровня холестерина и глюкозы крови, измерение артериального давления, антропометрия, оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE.Результаты. Проанализированы результаты диспансеризации в 2013 и 2014гг. в субъектах РФ, представивших полные отчетные данные. Всего прошли диспансеризацию в 2013г. 20,5 млн человек. В 2014г. - 22,3 млн. Изучена частота выявления случаев БСК, АГ, ИБС, ЦВБ, в том числе взаимосвязь с охватом исследованиями ДСБА, по РФ и субъектам РФ в разных возрастных группах. Показатель выявленных случаев БСК (на 100 тыс. обследованных) по данным диспансеризации составил в 2013 г. 8591,9, 2014 г. - 8264,9. Отмечен неполный охват методами обследования, предусмотренными программой диспансеризации, что могло повлиять и на выявляемость патологии. Вместе с тем при сопоставлении данных официальной статистики за 2012г. (до внедрения программы диспансеризации) и 2013 г. (начало проведения диспансеризации) оказалось, что на фоне активного выявления заболеваний при диспансеризации повысилась выявляемость БСК в целом на 13,7% (с 3040,8 до 3456,9 случая на 100 тыс. населения), в том числе АГ - с 710,5 до 749,5, ИБС - с 633,1 до 963,1 и ЦВЗ - с 794,4 до 829,8, что важно для своевременной профилактики и эффективной реабилитации этих заболеваний. Оценены частота модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, суммарный сердечно-сосудистый риск у лиц без клинических форм сердечно-сосудистых заболеваний и потребность в профилактической помощи этим пациентам с учетом региональных особенностей.