Reparación de válvula aórtica unicúspide

Abstract

Introducción: La válvula aórtica unicúspide es una variante presente en el 0,02% de los individuos. Asocia dilatación de aorta ascendente y el tratamiento habitual es el reemplazo valvular aórtico pues se presenta con tejidos desestructurados. Presentamos este video en el que realizamos una cirugía conservadora de la válvula aórtica transformando una válvula unicúspide en bicúspide como alternativa al implante de prótesis. Materiales y métodos: Paciente de 40 años con válvula aórtica unicúspide, insuficiencia aórtica grado IV y dilatación de raíz de aorta. Análisis retrospectivo de 8 pacientes con válvula aórtica unicúspide y cirugía conservadora (2011-2015). Resultados: En el video se realiza: anuloplastia, bicuspidización con pericardio y remodelado de raíz aórtica (YACOUB). Tras la cirugía, la insuficiencia aórtica era de grado I. El grupo mostraba: edad media de 37,5 ± 11,2 años; un paciente (12,5%) era mujer; EuroSCORE Logístico de 5,6 ± 2,5, y EuroSCORE II de 1,9 ± 1,2. Procedimientos realizados: reimplante valvular (DAVID) + plastia aórtica en 4 pacientes (50%); remodelado aórtico (YACOUB) + plastia aórtica en 3 (32,5%) pacientes, y plastia aórtica aislada (tricuspidización) en un (12,5%) paciente. La insuficiencia aórtica preoperatoria de la serie fue: II (12,5%), III (12,5%) y IV (75%). El seguimiento medio fue de 9,6 ± 7,3 meses (mediana: 8,71). No hubo fallecimientos. El 87,5% están libres de insuficiencia aórtica. Solo en el paciente a quien se realizó plastia aórtica aislada la insuficiencia evolucionó de leve a grado III en el seguimiento. Conclusiones: La reparación de la válvula aórtica unicúspide es posible con buenos resultados clínicos y ecocardiográficos.

Keywords

• Reparación válvula aórtica unicúspide
• Remodelado aórtico
• Reimplante aórtico