Cukurova Medical Journal (Sep 2015)
Transvers Insizyonla Laparotomi Uygulanan Çocuklarda Ultrason Kılavuzluğunda Rektus Kılıf Bloğunun Postoperatif Analjezi Üzerine Etkisi
Abstract
Amaç: Rektus kılıf bloğu abdominal cerrahi geçirecek olan erişkin hastalarda postoperatif ağrı kontrolünde kullanılmaktadır. Çalışmamızda levobupivakain ile ultrason kılavuzluğunda rektus kılıf bloğunun çocuklarda transvers insizyon ile uygulanan laparatomide intraoperatif anestezik gaz tüketimi ve postoperatif analjezi üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmamızda 3-7 yaşları arasında ve fizik durumu ASA I-II olan transvers insizyon ile laparatomi uygulanacak 40 çocuk hasta rastlantısal olarak iki gruba yerleştirildi. Hastaların tamamına genel anestezi uygulandı. Grup RSB’ deki hastalara cerrahi başlamadan hemen önce 0,2 ml/kg, %0,25 levobupivakain ile ultrason kılavuzluğunda rektus kılıf bloğu uygulandı. Grup M’deki hastalara da cerrahi bitmeden 30 dakika önce intravenöz yolla 0,1 mg/kg morfin uygulandı. Tüm hastalara postoperatif dönemde 0,01 mg/kg morfin bolus doz ve 30 dakika kilit süresi olan bir analjezik ilaç pompası kuruldu. İntraoperatif kullanılan sevofluran konsantrasyonları ve tüketilen miktarları, hemodinamik değişkenler, periferik oksijen satürasyonlar kaydedildi. Postoperatif dönemde morfin tüketim miktarı, FLACC ağrı skorları, sedasyon seviyeleri, yan etkiler ve ek analjezik tüketimleri de kaydedildi. Bulgular: Demografik veriler ve hemodinamik değişkenler her iki grupta birbirine benzerdi. Ancak sistolik arter basınçları grup RSB’de grup M’ye göre anlamlı olarak daha düşüktü. Kullanılan sevofluran konsantrasyon seviyeleri ve tüketilen miktarları grup RSB’de grup M’ye göre anlamlı olarak düşüktü. Ortalama sevofluran tüketim miktarları grup RSB’de 18,7±2,1 ml/saat iken grup M’de 21,5 ±2,9 ml/saat idi (p<0.001). 24 saat boyunca postoperatif FLACC skorları, sedasyon skorları ve morfin tüketim miktarları grup RSB’de grup M’ye göre anlamlı düşüktü (p<0.001). Grup M’de 3 hastada bulantı görüldü bununla birlikte grup RSB’de hiçbir hastada bulantı veya kusma görülmedi. Hiçbir hastada postoperatif ek analjezik gereksinimi gözlenmedi. Sonuç: Ultrason kılavuzluğunda rektus kılıf bloğu, transvers insizyon uygulanan abdominal cerrahi geçiren çocuklarda intraoperatif anestezik gaz tüketimi ve postoperatif ağrı kontrolü yönünden intravenöz morfine göre daha üstündür.
Keywords
