Outcome analysis of antibiotic-loaded poly methyl methacrylate (PMMA) beads in musculoskeletal infections

Abstract

الملخص: أهداف البحث: على الرغم من توافر مجموعة واسعة من المضادات الحيوية، لا يتم الشفاء من العدوى العضلية الهيكلية بنجاح. إن إزالة الأوشظة، والأنسجة النخرية المصابة والغرسات ضرورية. وقد أجريت هذه الدراسة لتقييم فعالية خرز البولي ميثيل ميثكريلات، ولتحديد المتغيرات التي تؤثر على علاج وتكرار الالتهابات العضلية الهيكلية. طرق البحث: ضمت هذه الدراسة ٨٢ مريضا يعانون من التهاب العظم والنقي المزمن، الذين عولجوا على مدى ست سنوات في مستشفى الرعاية الثالثة. تابعنا ٧١ مريضا لمدة عام. وتم تقييم البيانات السريرية الدوائية لمكافحة العدوى وشفاء العظام في زيارة المتابعة الأخيرة. تم تقييم العلاقة بين حساسية المضادات الحيوية والمقاومة وتكرار العدوى لتركيبات جينتامايسين+ سيفروكسيم، وجينتامايسين+ فانكومايسين. النتائج: كان لدى ٥٣ (٦٥.٤٪) من المرضى طريق خارجي للعدوى، بينما قَدِم ٥٦(٦٨.٥١٪) من المرضى مع إفرازات جيبية وقت المراجعة. تم التحقق عند ٤٢ (٥٩٪) من المرضى من التشخيص مع مزرعة بكتيريا إيجابية. بالإضافة إلى ذلك، استخدمنا خرزات المضادات الحيوية من الجينتامايسين +السيفوروكسيم في ٧٤ (٩٠٪) من المرضى، في حين أن في ٨ (١٠٪) من المرضى استخدمنا الجنتامايسين + الفانكومايسين على أساس المزرعة ونتائج الحساسية. وتم العثور على عودة العدوى عند خمس حالات من الجنتامايسين +السيفوروكسيم واثنين من حالات الجنتامايسين + الفانكومايسين. الاستنتاجات: المضادات الحيوية التي تحتوي على خرز البولي ميثيل ميثكريلات فاعلة في علاج التهاب العظم والنقي المزمن وفي منع تكرار العدوى. ومن الضروري تحديد العوامل المختلفة المسؤولة عن تكرار الإصابة. وهذا قد يساعد الأطباء في التنبؤ بتكهن المرض وتقليل خطر النتائج السلبية. Abstract: Objective: Despite the availability of an extensive array of antibiotics, musculoskeletal infections are not cured successfully. It is necessary to remove sequestra, infected necrotic tissue, and implants. This study was undertaken to assess the efficacy of poly methyl methacrylate (PMMA) beads and identify the variables that influence eradication and recurrence in the treatment of musculoskeletal infections. Methods: This study was conducted on 82 patients with chronic osteomyelitis who were treated over a period of 6 years at our tertiary care hospital. We followed up with 71 patients for one year. Clinicoradiological data for the control of infection and bone healing were assessed at the final follow up visit. The correlation between antibiotic sensitivity/resistance and infection was evaluated for Gentamicin + Cefuroxime and Gentamicin + Vancomycin combinations. Chi-squared testing, using SPSS version 16.0, was used for statistical analysis, and a p-value < 0.05 was considered significant. Results: Fifty-three patients (65.4%) had an exogenous route of infection. Fifty-six patients (68.51%) presented with a discharging sinus on first presentation. In 42 patients (59%), the diagnosis was verified with a positive bacterial culture. In addition, we used antibiotic beads of Gentamicin + Cefuroxime in 74 patients (90%), while in 8 patients (10%), we used Gentamicin + Vancomycin, based on culture and sensitivity results. Recurrence was found in five cases of Gentamicin + Cefuroxime and two cases of Gentamicin + Vancomycin (p = 0.065). Conclusion: Antibiotics containing PMMA beads are effective in the treatment of chronic osteomyelitis and in preventing the recurrence of infection. It is imperative to identify various factors responsible for the recurrence of infection. This may help clinicians predict the prognosis of the disease and minimise the risk of adverse outcomes.

Keywords

• Antibiotic-loaded bead
• Infected osteosynthesis
• Musculoskeletal infection
• Osteomyelitis
• Poly methyl methacrylate