245. Evaluación clínica y ecocardiográfica de la anuloplastia de vega a medio/largo plazo

Abstract

La anuloplastia de De Vega (AdV) es una técnica conocida para reparar la insuficiencia tricúspide (IT). Existen dudas acerca de su resultado a medio/largo plazo. Material y método: Fueron estudiados 122 pacientes con AdV analizando enfermedad valvular concomitante, clase New York Heart Association (NYHA) preoperatoria y durante el seguimiento, mortalidad postoperatoria y durante el seguimiento, así como diversos parámetros ecocardiográficos durante el seguimiento a medio y largo plazo. Resultados: AdV aislada: 7 casos (5,7 %), AdV + reparación valvular mitral (RVM) en 78 (63,9 %) y AdV + recambio valvular aórtico (RVAo) en 26 (21,3 %). IT preoperatoria leve: 25 %, moderada 32,4 % y grave 29,6 %; 13 % sin IT. Mortalidad postoperatoria: 10,7 % con 4 ± 2 años de seguimiento medio. Clase NYHA preoperatoria: III/IV en 54,2 %; postoperatoria: I-II/IV en el 100 % de los supervivientes. IT durante el seguimiento: leve 49,1 %, moderada 11,3 % y grave 5,7 %; sin IT 34%. Si la IT preoperatoria era grave, el 40 % revirtieron a leve, 13,3 % a moderada y 20 % permaneció como grave con un 26,7 % sin IT. El 100 % con IT leve a moderada permanecieron sin IT o con IT leve. La presión pulmonar durante el seguimiento descendió de 56,7 a 42,9 mmHg (p = 0,014). El 79,4 % de los pacientes con ventrículo derecho de tamaño normal (73,6 %) permanecieron con dimensiones dentro de la normalidad (p < 0,05). Mortalidad durante el seguimiento 10,1 %, asociada al grado de IT previa (p = 0,008), edad (p = 0,02), anuloplastia aislada (p = 0,001) y aumento del diámetro del ventrículo derecho (VD) (p = 0,002). Conclusiones: La AdV muestra un buen resultado durante el seguimiento en IT leve/moderada con recambio/reparación valvular concomitante. La IT grave no es una adecuada indicación para la AdV.