AVALIAÇÃO DO ÍNDICE DE GRANULÓCITOS IMATUROS (IMG) NOS HEMOGRAMAS

Abstract

O hemograma é um dos principais exames laboratoriais solicitados, sendo importante nos diagnósticosque podem estar relacionados, ou não, às patologias hematológicas. Ele avalia os elementos do sangue através contagem de eritrócitos, plaquetas e leucócitos. A automação do hemograma permite maior agilidade e sensibilidade na liberação de resultados no laboratório. E além dos índices hematimétricos automatizados usuais, existem parâmetros avançados que permitem realizar análises específicas sobre determinada série hematológica baseando-se no conteúdo do interior das células em análise, como parâmetro de granulócitos imaturos (IMG). Os IMG são células encontradas na medula óssea e podem estar no sangue periférico devido a alguma alteração do organismo. São precursores neutrofílicos que são divididos de acordo com o grau de maturação oriundo dos mieloblastos. A contagem do IMG automatizado mostra um aumento da atividade medular e pode ser utilizado com indicador precoce de infecções agudas, respostas inflamatórias e distúrbios mieloproliferativos, resultando em diagnóstico precoce e a devida intervenção médica. Os estudos sobre esse parâmetro não são amplos e em muitos casos não são utilizados durante a análise. Portanto, o intuito desse artigo foi analisar os principais achados em lâmina em dois grupos distintos, sendo o primeiro com IMG% igual ou superior a 2% (independente da contagem de global de leucócitos) e o segundo grupo, com contagem de leucócitos com valores igual ou superior a 15.000. Foram analisados 103 hemogramas realizados no Mindray BC-6800plus com porcentagem IMG igual ou superior a 2% (primeiro grupo) e exames com a global de leucócitos acima de 15.000 (segundo grupo), todos com mensagem de indicação do equipamento, “Gran imaturos?”. Das amostras analisadas, 67,96% são do sexo feminino e 33,33% masculino. Em relação a global de leucócitos, 77,66% estão 4.000 e 14.500, 20,38% entre 15.000 e 30.000 e 2,91% acima de 40.000. À microscopia óptica, 13,59% apresentaram %IG menor que 2% e 86,40% superior a 2%.Foi observado a presença de granulações tóxicas em 12,62% dos exames. Os bastonetes foram visualizados em 93,20% dos hemogramas, os metamielócitos em 61,16%, osmielócitos em 56,31% e os promielócitos em 4,85% dos hemogramas. Já os blastos foram visualizados em 3,88% dos exames. Os granulócitos imaturos superior a 2% com maior prevalência no sangue periférico, são os metamielócitos e os mielócitos, células que fazem parte da contagem de IMG do equipamento. Os hemogramas com global de leucócitos superior a 15.000, mas que não tinham necessariamente IMG igual ou superior a 2% apresentaram algumas alterações. Eles foram avaliados em lâmina devido a leucocitose discreta, sendo um critério interno do laboratório. A contagem automatizada de IMG em analisadores hematológicos é rápida e sem custos adicionais, sendo de grande importância no laboratório. O IMG elevado é um parâmetro extremamente útil em quadros associados a infecções e também em neoplasias mieloproliferativas auxiliando no diagnóstico precoce e na devida intervenção médica. Constatamos que a contagem igual ou superior a 2% de IMG já apresenta alterações relevantes e devem ser analisadas em microscopia. É fundamental a determinação da porcentagem de IMG e os demais critérios para avaliação em lâmina, juntamente com as orientações do fabricante, assessoria científica e normas internas do laboratório.