Acta Ortopédica Brasileira (Jan 2009)
Estudo anatômico dimensional do arco posterior de C2 para a instrumentação com parafuso intralaminar Posterior instrumentation for laminar screw of C2: a dimensional anatomic study of axis
Abstract
INTRODUÇÃO: A articulação atlantoaxial possui mecanismos estabilizadores C1-C2, ligamentares, ósseos e capsulares, mantendo a relação anatômica adequada entre C1 e C2. A falha, traumática ou atraumática, isolada ou um conjunto destes mecanismos leva à instabilidade atlantoaxial, podendo culminar em alterações neurológicas, dor e limitação da mobilidade cervical. Casos com déficit neurológico e de instabilidade moderada a grave, são passíveis de tratamento cirúrgico. Desde 1910 inúmeras técnicas de estabilização cirúrgica C1-C2 são praticadas e mesmo recentemente novas técnicas de estabilização C1-C2 vêm sendo desenvolvidas. Novas técnicas foram desenvolvidas utilizando parafusos bilaterais na massa lateral de C1 e na lâmina de C2, conectados por barras. OBJETIVO: Mensurar as dimensões da lâmina de C2 para avaliar a segurança e dimensão do parafuso a ser utilizado, pela técnica de Wright. MÉTODOS: Estudo anatômico com 29 cadáveres adultos dissecando a lâmina de C2, aferindo medidas externa e interna da lâmina no plano sagital, coronal e axial. RESULTADOS: A média das medidas das porções médias externas das lâminas de C2 foi 5,83 mm, das quais 8,93% foram abaixo de 3,5mm. CONCLUSÃO: Sugerimos um estudo tomográfico pré-operatório, para identificar pacientes com lâminas menores e logo em maior risco.INTRODUCTION: The atlantoaxial joint has stabilizing mechanisms (bones, ligaments and capsules) keeping the anatomic relation between C1-C2. When one or more of those mechanisms fail, in a traumatic or non-traumatic way, an instability atlantoaxial occurs leading to neurologic impairment, pain and cervical mobility limitation. Neurologic impairment and moderate to severe instability may need surgical treatment. Since 1910, a great number of C1-C2 stabilization techniques have been developed, and, even recently, new methods have been developed. New techniques using bilateral screws on C1 lateral mass and C2 laminar screws connected by rods were developed OBJECTIVE: To measure C2 lamina size in order to evaluate the safety and the dimension of the screw used in Wright´s technique. METODS: We conducted an anatomic study with 29 human adult cadavers whose C2 laminas were dissected and measured, in sagittal, coronal and axial planes. RESULTS: The average measure of the external middle portion of C2 lamina was 5,83mm, and 8,93% were below 3,5mm. CONCLUSION: We suggest a tomographic study prior to surgery in order to identify patients with smaller laminas, thus presenting a higher risk.
Keywords
