Trypanocide treatment among adults with chronic Chagas disease living in Santa Fe city (Argentina), over a mean follow-up of 21 years: parasitological, serological and clinical evolution Tratamento tripanocida em adultos chagásicos crônicos, residentes na cidade de Santa Fé (Argentina), com seguimento de 21 anos em média: evolução parasitológica, sorológica e clínica

Abstract

The efficacy of treatment with nifurtimox and/or benznidazole among adults with chronic Chagas disease with no previous electrocardiographic disturbances was evaluated over a mean follow-up of 21 years, by means of conventional serology, xenodiagnosis, clinical examination, electrocardiograms and chest X-ray. One hundred and eleven patients, between 17 and 46 years old, were studied: 54 underwent treatment (nifurtimox 27, benznidazole 27) and 57 remained untreated (control group). Xenodiagnosis was performed on 65% of them: 36/38 of the treated and 9/34 of the untreated patients had previous positive xenodiagnosis. Post-treatment, 133 xenodiagnoses were performed on 41 patients, all resulting negative. In the control group, 29 xenodiagnoses were performed on 14 patients; 2 resulted positive. Sera stored during the follow-up were simultaneously analyzed through conventional serology tests (IHA; DA-2ME; IIF). The serological evolution in the treated group was: a) 37% underwent negative seroconversion (nifurtimox 11, benznidazole 9); b) 27.8% decreased titers (nifurtimox 9, benznidazole 6), 9 showed inconclusive final serology (nifurtimox 7, benznidazole 2); c) 35.2% remained positive with constant titers (nifurtimox 7; benznidazole 12). The control group conserved the initial antibody levels during the follow-up. In the clinical evolution, 2/54 (3.7%) of the treated and 9/57 (15.8%) of the untreated patients showed electrocardiographic disturbances attributable to Chagas myocardiopathy, with a statistically relevant difference (pAvaliamos a eficácia do nifurtimox e/ou benznidazol, durante 21 anos em média, em adultos chagásicos crônicos sem alterações eletrocardiográficas iniciais, mediante sorologia convencional, xenodiagnóstico, exames clínicos, eletrocardiográficos e radiografia do tórax. Estudamos 111 pacientes (17 a 46 anos): 54 foram tratados (27 com nifurtimox e 27 com benznidazol) e 57 formaram o grupo controle. Foram submetidos ao xenodiagnóstico 65% dos pacientes estudados: 36/38 tratados e 9/34 do grupo controle com xenodiagnóstico positivo prévio. Após tratamento, foram realizados 133 xenodiagnósticos em 41 pacientes, sendo todos negativos. Foram realizados 29 xenodiagnósticos em 14 pacientes do grupo controle, 2 foram positivos. A sorologia convencional foi realizada em soros estocados durante o seguimento. Evolução sorológica. Grupo tratado: a) 37% negativaram (nifurtimox 11, benznidazol 9); b) 27,8% diminuíram a titulação (nifurtimox 9, benznidazol 6), 9 deles apresentaram sorologia final discordante (nifurtimox 7, benznidazol 2; c) 35,2% permaneceram positivos com titulação constante (nifurtimox 7, benznidazol 12). Grupo controle: conservou os níveis iniciais de anticorpos durante o seguimento. Evolução clínica: 2/54 (3,7%) pacientes tratados e 9/57 não tratados apresentaram alterações eletrocardiográficas atribuíveis a miocardiopatia chagásica. Diferenças estatisticamente significantes (p<0,05). O tratamento produziu efeito de combate ao parasita em pelo menos 37% dos infetados crônicos adultos e efeito protetor na evolução clínica.

Keywords

• Doença de Chagas
• Tratamento
• Pacientes chagásicos
• Seguimento
• Chagas disease
• Treatment
• Chagasic patients
• Follow-up