Ankara Medical Journal (May 2016)
Renal Resistive İndeks’in Hafif Orta Böbrek Yetersizliği Olan Koroner Arter Hastalarında Hastalık Şiddetini Belirlemedeki Yeri
Abstract
Amaç: Çalışmamızda hafif orta renal yetersizliği olan hastalarda renal resistive indeksini (RRİ)saptayarak bunun renal fonksiyonlar ve koroner arter hastalığının (KAH) şiddetiyle ilişkisini araştırdık.Materyal ve Metot: Çalışmaya koroner angiografisi yapılarak KAH tanısı konmuş 41 erkek,35 kadın toplam 76 hasta alındı. Tüm hastalarda renal doppler ultrasonografi (US) ile RRİ’ leri ölçüldü. Renal parankim kalınlığı, böbrek uzunluk ve genişlikleri ölçüldü. Gensini risk skorlama sistemiyle KAH şiddeti skorlanarak hastalar hafif-KAH (Gensini skoru ≤ 20) ve şiddetli-KAH (Gensini skoru > 20) olmak üzere iki guruba ayrılarak karşılaştırıldı. Ayrıca tüm hastalarda glomerular filtrasyon hızı (eGFR) hesaplanarak 3 ayrı sub gruba ayrıldı ve RRI ile ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Gensini skoruna göre şiddetli KAH olanlarda hafif KAH olanlara göre anlamlı derecede yüksek RRİ değerleri saptandı [0.62 (0.58-0.71)] karşı [0.71 (0.63-0.78)], p < 0.01]. Böbrek uzunluğu, böbrek genişliği, böbrek parankim kalınlıkları arasında anlamlı fark saptanmadı. eGFR, şiddetli KAH’lı hastalarda hafif KAH grubuna göre anlamlı derecede düşüktü(p= 0.02).eGFR değerlerine göre evrelendirilen KAH’lı hastalarda ,renal yetersizlik evresi ile RRİ arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Evre 1 (GFR≥90) olanlarda RI [0.63(0.59-0.68)], evre 2( GFR 60-59) olanlarda RI [0.77(0.71-0.84)],evre 3(GFR 30-59) olanlarda ise RI [0.81(0.73-0.85)]idi, (p<0.01).RRİ değerinin hafif ciddi koroner arter hastalığı tanısında, sensivite % 77, spesifite % 66 bulundu.Sonuç: RRI değerleri KAH’ lı hastalarda hastalık şiddetine paralel şekilde artış göstermektedir. İlaveten renal yetersizlik derecesi artıkça RRİ değerleri artmaktadır. Doppler US ile RRİ ölçümü KAH şiddetini saptamada aynı zamanda böbrek fonksiyon ve mikrosirkülasyonu hakkında noninvaziv bir yöntem olarak ilave bilgiler sağlayabilir.
Keywords
