Malária Grave Importada em Doentes Críticos

Abstract

Introdução: A malária importada é um diagnóstico frequente em Portugal, podendo apresentar nas suas formas mais graves, elevada mortalidade. Material e Métodos: Apresentam-se sete casos de malária grave importada, admitidos numa unidade de cuidados intensivos entre 2000 e 2010, com especial enfoque nos factores de risco, apresentação clínica, terapêutica e resultados. Resultados: Todos os doentes tinham história de viagens recentes a zonas africanas endémicas para malária. O agente isolado foi sempre o Plasmodium falciparum. A maioria dos doentes não fez profilaxia adequada. A parasitémia elevada em doentes não imunes e o atraso no início do tratamento associaram-se a quadros clínicos mais graves. Todos estes casos de malária foram complicados por falência orgânica intercorrente, sendo que três dos doentes tiveram de ser submetidos a técnicas de suporte de órgão e dois a exsanguíneo-transfusões. Verificou-se um óbito, associado ao atraso no início da terapêutica. Conclusão: Nestes doentes o tratamento precoce e agressivo, com suporte dos órgãos em falência, em cuidados intensivos, permitiu uma boa evolução, com baixa mortalidade e ausência de sequelas significativas, apesar da gravidade de apresentação.