Structural validity and distress screening potential of the Hospital Anxiety and Depression Scale in cancer

Abstract

La Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) es uno de los instrumentos más utilizados para evaluar malestar psicológico (distrés) en pacientes con cáncer. Los objetivos principales de este estudio fueron: a) analizar, utilizando Análisis Factorial Confirmatorio (AFC), la estructura de la escala poniendo a prueba dos modelos: el modelo bifactorial original y un modelo jerárquico -dos escalas y su combinación-; y b) determinar, mediante curvas ROC (Receiver Operating Characteristic), el punto de corte óptimo del HADS para la identificación de distrés clínicamente significativo. Una muestra heterogénea de 892 pacientes oncológicos completó el HADS y la versión de 18 ítems del Inventario Breve de Síntomas (BSI-18). El AFC apoyó el uso de la puntuación total del HADS (HADS-T) como medida de la respuesta de distrés general en el contexto oncológico. El análisis de curvas ROC señaló al HADST como un instrumento eficaz para discriminar entre pacientes oncológicos con y sin presencia de distrés clínico (AUC = 0,95 [IC 95%: 0,94-0,97]). Puntos de corte en HADS-T entre 13 y 16 (ambos inclusive) presentaron una combinación adecuada de sensibilidad y especificidad. Un análisis adicional sugirió como punto de corte óptimo HADS-T > 16.