Osobennosti pervichnoy profilaktiki infarkta miokarda u zhenshchin v razlichnykh vozrastnykh gruppakh

Abstract

В последние десятилетия смертность от инфаркта миокарда (ИМ) у женщин старше 60 лет выросла в 2 раза, а среди женщин моложе 50 лет - в 3 раза, в связи с чем исследования, посвященные данному вопросу, весьма актуальны. Одной из ведущих причин высокой смертности при ИМ у женщин является поздняя госпитализация в стационар, связанная с трудностями диагностики ИМ у женщин, что в первую очередь связано с трудностями дифференцировки болевого синдрома.Цель. Изучить факторы риска, особенности клинической картины, приверженность терапии у женщин с ИМ в различных возрастных группах.Материал и методы. Исследование проводилось как проспективно (153 женщины), так и ретроспективно (191 женщина). У 344 женщин, поступивших в клинику кардиологии с диагнозом ИМ, была проведена оценка анамнестических данных, наличие факторов риска. Женщины были разделены на три группы: молодые женщины (до 44 лет) - 26 (7,5%), среднего возраста (45-59 лет) - 147 (42,7%) и пожилые (старше60 лет) - 171 (49,7%). Результаты. Показано, что у молодых женщин наиболее распространенным фактором риска является курение и составляет 83%, а также отягощенная наследственность (70%), с возрастом увеличивается роль гипертонической болезни, сахарного диабета и дислипидемии. Средний срок госпитализации молодых женщин с клиническими проявлениями острого коронарного синдрома (ОКС) составляет 162±38,4 ч, в то время как у пожилых женщин - 84,6±18,3 ч ( р< 0,05), при этом время госпитализации от начала затяжного ангинозного приступа составляет от 2 ч в молодом возрасте до 6 ч в пожилом. У женщин молодого возраста в 75% и у 65% женщин среднего возраста ИМ является дебютом заболевания и в половине случаев развивается без типичной клинической картины. Осложненное течение ИМ наблюдается одинаково часто во всех возрастных группах (47-43%). В течение года после выписки с повторным коронарным событием госпитализируются 34% молодых женщин. Наиболее частой причиной госпитализации в постинфарктный период является развитие нестабильной стенокардии независимо от возраста. Через год после выписки наблюдается снижение приверженности терапии во всех возрастных группах, особенно это касается и b-блокаторов статинов ( p< 0,05).Выводы. У молодых пациенток ведущими факторами являются курение и отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Женщины молодого возраста достоверно позже госпитализируются по поводу ОКС. У женщин молодого и среднего возраста в большинстве случаев ИМ является дебютом заболевания и в половине случаев развивается без типичной клинической картины. Осложненное течение ИМ наблюдается одинаково часто во всех возрастных группах (47-43%). Самой частой причиной госпитализации во всех возрастных группах является нестабильная стенокардия. Через год после выписки отмечается снижение приверженности терапии во всех возрастных группах, особенно b-блокаторов статинов.