Les luxations postérieures du cristallin et de fragments cristalliniens opérées par vitrectomie à la pars plana

Abstract

Objectif : rapporter les résultats et les complications de la vitrectomie des patients présentant une luxation du cristallin dans le vitré ainsi Identifier les facteurs pronostiques influençant le gain en ligne des patients opérés. Matériels et méthodes : étude rétrospective non randomisée, portant sur tous les patients opérés par vitrectomie à la pars-plana pour une luxation du cristallin ou de fragments cristalliniens dans le vitré colligés au même service d’ophtalmologie du CHU Hassan II de Fès avec un suivi en postopératoire minimum de 6 mois. Résultats : 22 yeux de 22patients sont opérés durant cette période, l’âge moyen est de 64,5ans, l’acuité visuelle initiale est de 1,89LogMAR, de 0,81LogMAR en post-opératoire avec un gain en ligne de 10,77. Le fragmatome 20-gauge est utilisé chez 68,18% Les facteurs influençant le gain en ligne en analyse univarié sont l’acuité visuelle préopératoire (p=0,001), la présence ou non d’une hypertonie oculaire pré-opératoire (p=0,014) et le recours au fragmatome témoignant de la dureté du cristallin (p<0,001). En analyse multivariée sont l’âge du patient (p=0,013), les circonstances de survenue (p=0,017), l’acuité visuelle préopératoire (p<0,001), le délai de la chirurgie (p=0,025), la présence d’au moins un facteur pouvant influencer la récupération visuelle (p=0,031), la présence ou non d’une hypertonie oculaire pré-opératoire (p=0,049). Conclusion : Dans cette cohorte rétrospective la combinaison d’une vitrectomie 23G-fragmatome 20G est efficace permettant une bonne récupération fonctionnelle. les complications de la luxations cristallinienne conditionnent les résultats post-opératoires

Keywords

• luxation cristallinienne, vitrectomie 23g, hypertonie oculaire, facteurs de pronostic, chirurgie de cataracte