EMPREGO DE APLICATIVO DE USO REMOTO PARA ACOMPANHAMENTO E INTERVENÇÕES EM PACIENTES ONCO-HEMATOLÓGICOS

Abstract

Objetivo: Descrição de implementação e experiência de aplicativo digital de monitorização remota de sintomas para manejo de complicações e intercorrências ao longo de tratamentos onco-hematológicos de pacientes inseridos em sistema de saúde suplementar. Método: Estudo retrospectivo, descritivo e observacional baseado em dados de aplicativo eletrônico desenvolvido por nosso serviço. O uso do sistema foi ofertado a todos os pacientes seguidos em caráter privado em nosso serviço desde 2023, com download em smartphone. Os mesmos foram cadastrados e sistematizados conforme tratamento, diagnóstico, idade e gênero. Pacientes e seus acompanhantes foram educados a preencherem diariamente informações atuais do estado de saúde ao longo do tratamento. As atualizações foram transmitidas para a versão do médico assistente, que julgou os sintomas relatados e indicou intervenção ou não para os mesmos. Resultados: 28 pacientes (16 femininos - 57%), idade mediana 57 anos (33 - 84). Dos diagnósticos mais prevalentes, 6 casos de linfomas não-Hodgkin (21%), 4 de mieloma múltiplo (14%) e 18 com tumores sólidos (65%). Dentre os protocolos de tratamento mais adotados, 3 R-Benda, 3 R-CHOP, 4 Dara VTD e demais fizeram uso de outros esquemas baseados em platina. Houveram 19 comunicações de sintomas adversos. 8 foram notificações de dor (42%), 5 de febre, náuseas e tonturas (26%) e 6 de prisão de ventre e diarreia (31%). As principais intervenções adotadas foram de uso de sintomáticos (casos leves) com exames laboratoriais sem achados de significância clínica no contexto do caso (evitando coleta de mais exames e admissões hospitalares, reduzindo, desse modo, taxa de sinistralidade e custos ao sistema de saúde) e solicitação de novos exames complementares a depender das queixas e evolução do caso (evitando deslocamento para consulta de pacientes não-residentes próximos do serviço). Um paciente, residente de área remota, ao enviar foto e descrição de sintomas para equipe médica, recebeu diagnóstico de tromboflebite de membro superior, foi orientado quanto as medidas terapêuticas cabíveis e obteve resolução completa do quadro clínico, evitando custos adicionais de exames de imagem, deslocamento e admissões hospitalares. Discussão: O modelo de resultados relatados pelo paciente (PatientReportedOutcomes – PRO) é uma estratégia recente em que o paciente e a equipe de saúde interagem, frequentemente por métodos digitais, para atualizar status clínicos. No aplicativo desenvolvido em nossa instituição, pacientes e acompanhantes atualizam a equipe assistente seus exames, sintomas, intercorrências e demais dados clínicos, podendo gerar uma orientação rápida pelos profissionais acompanhantes. Conclusão: O sistema de monitorização de sintomas, evolução clínica e exames ao longo de tratamentos onco-hematológicos pelo aplicativo digital se mostrou medida segura, eficaz em orientação frente sinais de alarme e resolutivo/econômico ao paciente e sistema de saúde no processo de diagnóstico e manejo de eventos adversos. Tais ferramentas parecem ser particularmente úteis para pacientes de áreas remotas, residentes distantes de instituições de saúde e pode representar em substancial benefício clínico-terapêutico e econômico ao sistema de saúde.