Проблеми екології та медицини (Mar 2017)
ЕТІОПАТОГЕНЕТИЧНИЙ ПІДХІД ДО НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ ІЗ ГОСТРИМ ЗАПАЛЕННЯМ СТРУКТУР СЕРЕДНЬОГО ВУХА
Abstract
На сегодняшний день не изучены признаки перехода от стадии воспаления - антроцелюлита (воспаление слизистой оболочки ячеек сосцевидного отростка) к мастоидиту (гнойного расплавления костных перемычек системы ячеек сосцевидного отростка) и не определены четкие показания к срокам и объему хирургического вмешательства. Цель данной работы - повышение эффективности лечения больных с острым мастоидитом путем использования новой схемы консервативной терапии и модифицированной антромастоидотомии с дренированием. Материалы и методы: исследование проводилось в лечебных учреждениях: на базе ЛОР-отделения Полтавской областной клинической больницы, и ЛОР отделения 2 городской клинической больницы г. Полтавы. Всего в период с 2009 по 2016 годы было обследовано и пролечено 83 пациента, больных острым средним отитом, осложненным мастоидитом. Все пациенты были разделены на 2 группы - исследуемая - 1 группа (n = 48) и группа сравнения - 2 группа (n = 35). В зависимости от вида оказываемой медицинской помощи пациенты в пределах групп были разделены на подгруппы Результаты: У пациентов подгрупп 1-б и 1-в исследуемой группе 1, нами применялась разработанная новая методика хирургической санации сосцевидного отростка с дренированием атикоантрального прохода резиновым дренажем, а послеоперационной полости - тефлоновыми трубками с одномоментным ушиванием послеоперационной раны. Пациентам исследуемой 1-б группы проводилась туннельная антротомия, целью которой было выяснение состояния ячеек сосцевидного отростка. В случае, когда наблюдались явления их деструкции и некроза, проводили антромастоидотомию по собственной методике. При проведении хирургического вмешательства использовалась эндоскопические методики, проводилась пневматическая проба на проходимость Атика-антрального соустья. Выводы. При назначении лечения больным с острым мастоидитом, кроме клинических признаков заболевания, необходимо принимать во внимание данные конусно-лучевой компьютерной томографии, наличие сохранения Аттика-антрального сообщения, которое, вероятно, зависит от анатомических особенностей строения среднего уха и степени выраженности и распространенности воспалительного процесса. Морфологические данные диктуют необходимость включения в схему терапии противовирусных препаратов, что значительно повышает эффективность лечения больных с острым мастоидитом.
