实时二维剪切波弹性成像评估慢加急性肝衰竭患者的预后

Abstract

【目的】探讨实时二维剪切波弹性成像（2D SWE）评估慢加急性乙型肝炎肝衰竭（ACLF-HBV）患者预后的临床 应用价值。【方法】入组对象为2013年10月1日至2015年12月31日我院感染科确诊的312例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患 者。观察终点为90 d，根据临床结局分为好转组192例和恶化组120例。入组后3 d内，应用2D SWE进行肝脏硬度测量， 收集患者血常规、凝血、生化等血清学指标，观察患者肝实质回声均匀度、肝包膜光滑度、右肝厚度、胆囊壁厚度、脾脏指 数、腹水指数、门静脉主干内径、附脐静脉是否重开，计算终末期肝病评分（MELD）、CTP评分（CTP）、皇家医学院医院评分 （KCH），入组后每2-4周动态检测2D SWE，直至患者出院或死亡\肝移植。【结果】恶化组的2D SWE高于好转组［（44.0 ± 7.5）kPa vs（36.8 ± 10.3）kPa，t = -6.5，P = 0.000］，39.2 kPa可作为预后不良的阈值。2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的 受试者操作特征曲线下面积（AUROC）为0.73，预后效能高于KCH（AUROC：0.65，z = 2.1，P = 0.033）。动态检测2D SWE， 好转组维持在40 kPa以下，恶化组则一直高于40 kPa，并有升高趋势。【结论】2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的准确性 较高，测值高于39.2 kPa的患者预后较差，反之预后较好；动态检测2D SWE的变化对于ACLF-HBV患者的预后评估也有 潜在价值。

Keywords

• 剪切波弹性成像;慢加急性肝衰竭;预后;超声检查