Salud Uninorte (Jan 2004)
Leptospirosis ictérica: Síndrome de Weil´s
Abstract
La leptospirosis es una infección sistémica aguda, que da lugar en el hombre a un espectro variable de manifestaciones clínicas, producidas por espiroquetas patogénicas del género leptospira. Es una zooantroponosis de distribución universal, cuyo reservorio lo constituyen animales de especies salvajes y domésticos, en especial ratas y perros. La infección en el hombre se produce como consecuencia del contacto directo con el reservorio animal o indirectamente a través de la exposición de la piel lesionada con el agua o en terrenos húmedos (aguas estancadas, arrozales, tanques) contaminados con su deyección. En los humanos produce un cuadro caracterizado por síntomas tipo influenza (Flu-Like) de aparición aguda y ruidosa, seguido por dolor abdominal, vómitos, hemorragia subconjuntival, exantema petequial y/o morbiliforme y diarrea. En un 10% toma un curso dramático con ictericia, manifestaciones hemorrágicas, insuficiencia renal aguda e insuficiencia respiratoria con hemorragia alveolar difusa. Este tipo ictérico severo se reconoce desde 1886 como enfermedad de Weil´s, y ha determinado una tasa de mortalidad de hasta el 20%. Se presenta el caso de un paciente masculino de 32 años con enfermedad de Weil´s por la serovariedad icterohemorragiae, quien era previamente sano, con antecedentes de exposición a ratas y cuadro agudo de fiebre, cefalea, mialgias intensas, dolor abdominal, vómitos, ictericia, oliguria e insuficiencia renal aguda que debe ser dializado. Se hace una revisión del tema, su fisiopatología, comportamiento clínico-terapéutico, pronóstico y aspectos preventivos
