Usefulness of inflammatory markers in detecting esophagojejunostomy leakage

Abstract

Introduction and aim: Total gastrectomy is utilized in different pathologies. Esophagojejunostomy leakage is a frequent complication. Our aim was to determine the association of the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) with esophagojejunostomy leakage that subsequently required invasive treatment. Materials and methods: A retrospective study included patients that underwent esophagojejunostomy within the time frame of 2002-2017. Patients were grouped into those with or without anastomotic leakage that had conservative treatment (group A) and those with anastomotic leakage that had invasive treatment (group B). ROC curves and the Youden index were used for the optimum cutoff values of the NLR. Results: Fifty-seven patients were included. Thirty-two (56.14%) were men, and mean patient age was 61.8 ± 13.4 years. Forty-five patients were assigned to group A and 12 to group B. Mean NLR was higher for group B on postoperative day 3 (group A 9.5 ± 7.5 vs. group B 13.9 ± 4.9) (p = 0.05). Mean total leukocytes was higher in group B on postoperative day 5 (group A 7.8 ± 3.4 × 103/mcl vs. group B 10.3 ± 4.4 × 103/mcl) (p = 0.03). NLR and total leukocyte accuracy on postoperative day 3 was calculated with ROC curves, at 0.78 and 0.63, respectively. For the NLR and leukocyte count, sensitivity was 91.7% and 58%, specificity was 64.4% and 60%, positive predictive value was 40% and 28%, and negative predictive value was 96% and 84%, respectively. Conclusions: Postoperatively, the NLR identified the total gastrectomy with esophagojejunostomy patients that subsequently required an invasive procedure secondary to esophagojejunostomy leakage. Resumen: Introducción y objetivo: La gastrectomía total (GT) se utiliza en diversas patologías. La fuga anastomosis esófago yeyunal (FAEY) es una complicación frecuente. El objetivo es determinar la asociación del índice neutrófilo / linfocito (INL) con FAEY que requerirán tratamiento invasivo. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, incluyó pacientes sometidos a GT en 2002-2017. Se agruparon los pacientes con o sin fuga de anastomosis que recibieron manejo conservador en un grupo (Grupo A), y pacientes con fuga que recibieron procedimiento invasivo en otro grupo (Grupo B). Se utilizaron curvas ROC y prueba de Youden para los valores de corte óptimos del INL. Resultados: Se incluyeron 57 pacientes; 32(56.14%) eran hombres y la edad media fue 61.8 ± 13.4 años. Se asignaron 45 pacientes al Grupo A y 12 pacientes al Grupo B. La media de INL fue mayor para el Grupo B en el día 3 postoperatorio (PO)(9.5 ± 7.5 Grupo A vs 13.9 ± 4.9 Grupo B) (p = 0.05); la media de leucocitos totales fue mayor en el grupo B en el día 5 PO (7.8 ± 3.4 × 103/mcl Grupo A vs 10.3 ± 4.4 × 103/mcl Grupo B)(p = 0.03). La precisión del INL y los leucocitos totales en el 3PO fue calculada con curvas ROC, siendo 0.78 y 0.63 respectivamente. La sensibilidad fue de 91.7% y 58%, especificidad 64.4% y 60%, valor predictivo positivo 40% y 28% y valor predictivo negativo 96% y 84% para el INL y leucocitos respectivamente Conclusiones: En el periodo postoperatorio, el INL predice cuales pacientes sometidos a GT con esófago yeyuno anastomosis requerirán algún procedimiento invasivo secundario a FAEY.

Keywords

• Cáncer gástrico
• Fuga
• Anastomosis esofagoyeyunal
• Índice neutrófilo linfocito