Prevalencia de colonización vaginal y rectal por Streptococcus Agalactiae en gestantes con trabajo de parto pretérmino en Clínica Maternidad Rafael Calvo entre agosto 2011 y enero 2012

Abstract

Introducción: la prematurez es causa principal de morbimortalidad perinatal, señalándose a las infecciones durante el embarazo como causa de parto pretérmino. Se ha descrito que la colonización de gestantes por la bacteria Streptococcus agalactiae conlleva efectos desfavorables sobre la salud materno-neonatal. Objetivo: determinar la frecuencia de colonización a nivel vaginal y rectal por la especie Streptococcus agalactiae y su susceptibilidad a antibióticos, en gestantes con trabajo de parto pretérmino. Metodología: previo consentimiento informado, se tomaron muestras vaginales y rectales a gestantes con trabajo de parto pretérmino que ingresaron a la Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena, Colombia, entre 1 de agosto 2011 y 31 de enero de 2012. Los aislamientos de S. agalactiae se obtuvieron mediante cultivo en medio selectivo CHROMagar™ Strep B. La confirmación de la especie se realizó mediante PCR con cebadores específicos. Se realizaron pruebas de susceptibilidad a antibióticos mediante el método Kirby-Bauer. Adicionalmente, se aplicó un formulario para registrar datos sociodemográficos e historial médico. Se utilizó como variable independiente la colonización, la cual se correlacionó con datos sociodemográficos, obstétricos y resultados perinatales. Se hizo seguimiento telefónico por un mes. Resultados: se incluyeron en el estudio 93 pacientes, determinándose una prevalencia de colonización vaginal y rectal por Streptococcus agalactiae del 37.6%. Entre los recién nacidos, 15 (16.1%) presentaron sepsis neonatal. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de colonizadas y no colonizadas en lo concerniente a los resultados perinatales. Al tomar en cuenta la edad gestacional se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre pretérminos tempranos y pretérminos tardíos. Conclusión: aunque la ocurrencia de sepsis neonatal estuvo asociada a prematuridad temprana, no se encontró asociación con el estado de colonización por Streptococcus agalactiae en la madre. Se requiere la realización de estudios dirigidos a establecer si la profilaxis antibiótica contra esta bacteria en la población de embarazadas con trabajo de parto pretérmino temprano contribuye a reducir la tasa de sepsis neonatal temprana. Se necesitan estudios adicionales que permitan establecer si la colonización por S. agalactiae es un factor de riesgo para sepsis neonatal en pre-términos tardíos. Rev.cienc.biomed. 2013; 4(1): 20-30

Keywords

• Trabajo de parto prematuro
• Streptococcus agalactiae
• Sepsis
• Mortalidad perinatal
• Fármaco resistencia microbiana