Lo que hemos aprendido durante la pandemia: la cloroquina

Abstract

Introducción: A inicios de la pandemia por el nuevo coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) se estableció que el tratamiento con cloroquina podía ser efectivo para contener la replicación viral in vitro, pero aún existe controversia sobre su efectividad en humanos para disminuir la mortalidad por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en pacientes graves. Objetivo: Evaluar la mortalidad asociada al uso de cloroquina en pacientes con infección grave por SARS-CoV-2. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, en un hospital de 2.º nivel. Se revisaron 171 expedientes de pacientes hospitalizados por COVID-19 grave, se analizó el riesgo de mortalidad por uso de cloroquina. Se analizaron datos sociodemográficos, patologías previas, días desde el inicio de los síntomas hasta la atención médica, días de estancia hospitalaria, parámetros respiratorios; gasometría, citometría hemática, deshidrogenasa láctica, proteína C reactiva (PCR), tratamiento antiviral, tromboprofilaxis, uso de esteroides y uso de antibióticos. Se utilizó estadística descriptiva, inferencial, modelos univariantes y multivariantes. Resultados: El uso de cloroquina, la edad avanzada, la obesidad y la PCR baja se asociaron con una mayor probabilidad de muerte en el análisis univariante. La edad (hazard ratio [HR]: 0.976; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.959-0.993), no padecer hipertensión (HR: 0.788; IC 95%: 0.620-1.00) y el uso de cloroquina (HR: 2.07; IC 95%: 1.2-3.4), fueron factores de riesgo significativos asociados con la muerte en los casos con COVID-19 grave. Conclusiones: En este estudio encontramos evidencia para recomendar evitar el uso de cloroquina en pacientes adultos con COVID-19 grave debido al aumento en el riesgo de mortalidad hasta dos veces más en comparación con los que no se les administró.

Keywords

• Cloroquina. SARS-CoV-2. Mortalidad. COVID-19 severa.