Український журнал Перинатологія і педіатрія (Sep 2024)
Роль оцінювання провізорних органів у діагностуванні патології плода
Abstract
Мета - оцінити можливості використання даних про зміни провізорних органів та затримку росту плода (ЗРП) для діагностування патології плода, у тому числі тяжкої летальної/сублетальної патології - множинних вад розвитку і хромосомних аномалій (ХА). Матеріали та методи. Проаналізовано результати пренатальних обстежень 2954 вагітних групи високого ризику за 2020-2022 рр. Порівняно частоту ЗРП, змін плаценти, пуповини і навколоплідних вод залежно від наявності патології плода шляхом розрахунку χ2 критерію Пірсона і відношення шансів (ВШ). Результати. Діагностовано 853 (28,9%) випадки патології плода: 658 анатомічних вад розвитку та 195 ХА. 264 спостереження множинних вад розвитку та ХА виділено в підгрупу тяжкої патології плода. Зміни провізорних органів достовірно частіше траплялися при патології плода: ЗРП у контрольній групі - у 2,0% випадків, при патології плода - у 19,5%, при тяжкій патології - у 36,7%; аплазія артерії пуповини - в 1,1%, 9,3% і 14,8%, відповідно, оболонковий/крайовий вихід пуповини - в 1,95%, 7,4% і 8,3%, відповідно. ВШ патології плода при ЗРП дорівнювало 11,6, при аплазії артерії пуповини - 9,2, при ЗРП у поєднанні з багатоводдям - 97,9; при аплазії артерії пуповини в поєднанні з багатоводдям - 30, у поєднанні з маловоддям - 16,2, у поєднанні із ЗРП - 13,6. ВШ тяжкої патології при ЗРП становило 27,8, при поєднанні ЗРП і багатоводдя - 172,1; при аплазії артерії пуповини - 15,7, її поєднанні з багатоводдям - 57,2, із ЗРП - 35,5. Досліджені маркери мали низьку чутливість, високу специфічність і точність. Висновки. Рання ЗРП, багатоводдя, маловоддя, аплазія артерії пуповини, оболонковий/крайовий вихід пуповини, структурні зміни плаценти асоціюються з більшою частотою патології плода. Ці знахідки є підставою для скерування жінок до відділень пренатальної діагностики ІІІ рівня і можуть бути показанням для інвазивного діагностування. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
