ZAVISIMOST' VREMENI SVERTYVANIYa KROVI OT SODERZhANIYa KORTIZOLA I AL'DOSTERONA U BOL'NYKh GIPERTONIChESKOY BOLEZN'Yu V PERIOD IZMENENIYa SOLNEChNOY AKTIVNOSTI

Abstract

Цель: определить время свертывания системы крови (ВСК) и число лиц с осложнениями в группах мужчин с артериальной гипертензией II (АГ-II) в зависимости от особенностей психосоматического статуса (ОПСС) и варианта антигипертензивной терапии (АГТ) в годы высокой (2000-2002) и низкой (1995-1996; 2006-2010) солнечной активности (СА). Материал и методы. Группы больных (n=598±6 в год) и здоровых (n=485±6 в год) мужчин (54,2±1,8 лет), посредством психологических тестов разделены на лиц холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темперамента с высокой (ВТ) и низкой (НТ) тревожностью. Учитывали баланс симпатического (SNS) и парасимпатического (PSNS) отделов ВНС, содержание в крови кортизола, альдостерона, инсулина, ВСК, число лиц, перенесших осложнения АГ. K особенностям ПСС отнесли: у ВТ/Х и С высокую тревожность, а у ВТ/Ф и ВТ/М тревожность+ депрессия легкой степени. У Х и С содержание инсулина и альдостерона в крови было ниже, а кортизола выше, чем у Ф и М. У Х и С превалировал симпатический (SNS), а у Ф и М парасимпатический (PSNS) отдел ВНС. Поэтому в процессе лечения учитывали эффективность АГТ, направленной (БАБ + анксиолитик + диуретик для Х и С; и антидепрессанты + верошпирон + диуретик для Ф и М (т. е. вариант «АГТ+ БлОПСС») и не направленной на блокаду ОПСС (вариант «АГТ»). Степень эффективности определяли по приближению значений изучаемых показателей к таковым у здоровых лиц соответствующего темперамента и тревожности. Учитывали осложнения АГ - острые нарушения мозгового кровотока (транзиторные и др.), а также острый инфаркт миокарда. Результаты: Во все годы в группах ВТ ВСК было короче, а уровень осложнений выше, чем у НТ-лиц соответствующего темперамента. ВСК и число лиц с осложнениями АГ у ВТ/Ф и М оказалось выше, чем у ВТ/Х и С. Пик укорочения ВСК и увеличения доли лиц с осложнениями в группах Х и С, совпал с пиком СА (2000 г), у С пришелся на 2003 г, у Ф на 2004 -2005 г, а у М на годы низкой СА 2005-2006 г. Близкие результаты получены в группе контроля. В условиях лечения «АГТ+ БлОПСС», отмечено менее выраженное сокращение ВСК. Доля лиц с осложнениями АГ была ниже в 1,5-2,0 раза. Значения показателей приблизились к таковым у здоровых лиц соответствующего темперамента и тревожности. Заключение. 1. ВТ/Ф и М-группа риска более тяжелого течения АГ. 2. У Х и С пик изменений ВСК и число лиц с осложнениями АГ совпал с пиком высокой СА, а у Ф с периодом снижения, а у М - низкой СА. 3. Вариант «АГТ+ БлОПСС», сочетался с более эффективной профилактикой осложнений АГ на фоне менее выраженного укорочения ВСК.