Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Jan 2010)
Geometría vascular y aterosclerosis en sujetos de mediana edad con dolor torácico. Vascular geometry and atherosclerosis in middle-aged individuals who suffered a chest pain.
Abstract
Introducción: Las placas ateroscleróticas se distribuyen principalmente en los segmentos proximales y bifurcaciones de los vasos, siendo ello atribuido a las fuerzas de rozamiento vascular. En este estudio presentamos un modelo matemático tridimensional aplicado a individuos con y sin lesiones, acerca del el papel de la disposición geométrica de las arterias en este fenómeno.Métodos: A un total de 90 pacientes de mediana edad que sufrieron dolor torácico se les practicó una coronariografía por Tomografía Multicorte de 64 Filas. Las imágenes se procesaron con un método validado sobre un fantoma con angulaciones que cubrían de 15 a 75 grados y un algoritmo computarizado capaz de ajustar y rotar esta estructura para analizar los segmentos arteriales sinuosos.Resultados: Se distribuyeron los pacientes según la presencia de lesiones ateroscleróticas (n=45) o a su ausencia (n=45). No se encontraron diferencias significativas en los grupos de acuerdo con la edad o con los factores de riesgo tradicionales. Del grupo con placas, la distancia desde el ostium del tronco de la coronaria izquierda hasta su bifurcación fue 7,508 ± 8,98 mm; el espesor de la pared fue de 1,742 ± 0,55 mm.Al comparar la distribución espacial de los vasos dentro de los grupos ¯ con o sin placas¯, se observó que el ángulo formado por la arteria circunfleja y el de la descendente anterior fue de 71,9° ± 18,46 Vs 61,59° ± 21,87, p = 0,017 entre los que tenían sobre los que no poseían lesiones. El radio y volumen de la descendente anterior resultaron elevados (1,85 ± 0,31 Vs 1,65 ± 0,29, y 212,98 mm Vs 154,79 mm respectivamente, p = 0,01). No hubo asociación con las características de la población.Conclusiones: El radio, ángulo y volúmenes de las arterias parecen estar asociados a la existencia de lesiones arteroscleróticas (con independencia) de la edad y factores de riesgo tradicionales, particularmente en los segmentos proximales a las arterias. Introduction: Atherosclerotic coronary plaques are distributed mainly in the proximal segments and in the vessel bifurcations. It has been attributed to vascular shear stress. We present a three-dimensional mathematical model with the aim to demonstrate if vascular geometry plays an additional role for this anatomical disposition.Methods: A total of 90 middle-aged patients were selected for the present analysis. They were studied using a 64 Row Multislice Computer Tomography. Images were processed through a validated method based on a phantom with angulations covering 15 to 175 degrees and a computerized algorithm able to adjust and rotate this structure in order to analyze tortuous arterial segments.Results: Patients were allocated according to the presence of an atherosclerotic lesion (n=45) or its absence (n=45). No significant statistical differences were observed in the groups in association with age or any traditional risk factors. Within the group with plaques, the distance from the left main ostium to its bifurcation was 7,508 ± 8,98 mm; their wall thickness measured 1,742 ± 0,55 mm. When comparing spatial distribution of the vessels within the groups ¯ with or without plaques¯ it was observed that the angle formed by the Circumflex artery and the Left Anterior Descending was 71,9° ± 18,46 Vs 61,59° ± 21,87, p = 0,017. The radius and the volume of the Left Anterior Descending turned out to be higher (1,85 ± 0,31 Vs 1,65 ± 0,29, and 212,98 mm Vs 154,79 mm respectively, p = 0,01). There was no association to the population characteristics.Conclusions: The radius, angle and volume of the arteries seem to be associated to the existence of atherosclerotic lesions, independent of age and traditional risk factors, particularly in the proximal segments of the arteries.
