Management of symptomatic spine metastases: A multidisciplinary approach based flow-chart

Abstract

We described an algorithm for the management of spinal metastases in which the importance of single parameters varies depending on when they are contemplated.Each patient follows his own “personal” sequential process which does not necessarily consider all the parameters each time as some may be irrelevant for the purpose of choosing the type of treatment for that single individual. For instance, a patient in general poor condition with a high “ASA” score is usually not a candidate for surgery, regardless of the primary tumor nature or the number of metastases. For this patient, the most important element would be the sensitivity of the tumor to adjuvant treatment. Similarly, a patient with acute and progressive spinal cord injury would undergo surgical decompression and stabilization without considering a more strenuous intervention. Resumen: Describimos un algoritmo para el manejo de las metástasis espinales en el que la importancia de los parámetros individuales varía dependiendo del momento en el que se contemplan.Cada paciente sigue su propio proceso secuencial «personal» que no necesariamente considera todos los parámetros cada vez, ya que algunos pueden ser irrelevantes para el propósito de elegir el tipo de tratamiento para ese individuo. Por ejemplo, un paciente en mal estado general con una puntuación alta de «ASA» generalmente no es candidato para la cirugía, independientemente de la naturaleza del tumor primario o el número de metástasis. Para este paciente, el elemento más importante sería la sensibilidad del tumor al tratamiento adyuvante. Del mismo modo, un paciente con lesión aguda y progresiva de la médula espinal se sometería a descompresión quirúrgica y estabilización sin considerar una intervención más agresiva.

Keywords

• Metástasis de columna
• Diagrama de flujo
• Enfoque multidisciplinario