Revista de Medicina e Investigación Universidad Autónoma del Estado de México (Feb 2019)
Antileucotrienos. Enfoque farmacológico. Revisión sistemática de la literatura
Abstract
En cualquier proceso inflamatorio agudo o crónico hay lesión de membranas celulares y endoteliales, lo que conduce a la producción de metabolitos del ácido araqui-dónico. Se liberan de los fosfolípidos y sus metabolitos se denominan eicosanoides, los cuales comprenden las prostaglandinas, el tromboxano A2, que son derivados de la vía de la ciclooxigenasa, y los leucotrienos y las lipoxinas, que son procedentes de la vía de la lipooxigenasa. Los antileucotrienos son fármacos sintetizados para antagonizar al receptor del cistenil-leucotrieno 1. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre los estudios existentes actuales en el manejo de las enfermedades alérgicas más frecuentes en estos fármacos.Material y métodos: Se buscaron revisiones sistemáticas, metaanálisis y artículos doble ciego con grupo control de las revistas, utilizando las bases de datos de www.mdconsult.com, www.aha.com y www.online.ca/medline. El estudio se llevó a cabo de enero de 2014 a octubre de 2018 y se realizó en el Departamento de Farmacología de la Facultad de Medi-cina. Se describen en forma resumida los resultados de los artículos con nivel de evidencia I o II y con grado de recomendación A.Resultados: Sólo 32 artículos cumplían los criterios de inclusión. En todos los estudios, el uso de montelukast demostró la mejora en los síntomas de asma, rinitis y dermatitis, y en casi todos los estudios se recomienda la administración simultánea con aerosoles controla-dores del problema en el caso del asma, con esteroides de aplicación nasal en el caso de la rinitis y con antihistamínicos orales en el caso de la dermatitis.Discusión: Se demostró que los antileucotrienos son eficaces desde la etapa de asma leve, que disminuyen los síntomas, que reducen el número de exacerbaciones y facilitan la reduc-ción de los esteroides inhalados, así como las veces que se requiere tratamiento aliviador de los síntomas, y en general los efectos adversos son poco frecuentes como la cefalea, el dolor abdominal, las náuseas, el vómito y la diarrea.Conclusiones: Los antileucotrienos son fármacos con un amplio perfil de seguridad y efecti-vidad aprobados en todos los consensos y guías de manejo internaciones como tratamiento adicional en casos de etiología alérgica, principalmente asma y rinitis alérgica. En las revisio-nes de los últimos años se amplía su uso a dermatitis atópica y a urticaria crónica.
