Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Apr 2006)
Cardiopatia chagásica crônica no Rio Negro, Estado do Amazonas. Relato de três novos casos autóctones, comprovados por exames sorológicos, clínicos, radiográficos do tórax, eletro e ecocardiográficos Chronic chagasic cardiopathy in the Rio Negro, Amazon State. Report of three new autochthonous cases confirmed by serology, clinical examination, chest X-rays, electro and echocardiography
Abstract
São relatados três novos casos de miocardiopatia chagásica crônica em pacientes autóctones do Rio Negro, Estado do Amazonas, confirmados por sorologia (imunofluorescência, ELISA e Western-blot para infecção pelo Trypanosoma cruzi) e por exames clínicos, radiográficos, eletro e ecocardiográficos. Os pacientes nasceram e sempre viveram na região do Rio Negro, tendo sido picados numerosas vezes por triatomíneos silvestres em piaçabais da área. O quadro clínico foi de insuficiência cardíaca congestiva e distúrbio da condução intraventricular nos três casos (BRD com HBAE em dois casos e BRE de terceiro grau em um caso), extra-sístoles ventriculares polimórficas em dois casos e alteração primária da repolarização ventricular em um deles. A avaliação ecocardiográfica revelou importante aumento dos diâmetros cavitários do VE, com fração da ejeção We report three new autochthonous cases of chronic chagasic cardiomyopathy from Rio Negro, Amazon State, confirmed by serology (indirect immunofluorescence, ELISA and Western-blot for Trypanosoma cruzi infection), clinical examination, chest X-rays, electro- and echocardiography. The three patients were born and lived all their lives in the Rio Negro region working as piaçaba gatherers, where they were bitten several times by sylvatic triatomine bugs. The clinical feature was congestive heart failure and intraventricular conduction impairment in the three cases (right bundle branch block with left anterior hemiblock in two cases, left bundle branch block of 3rd degree in one), polimorphic ventricular extrasystoles in two cases and primary T wave inversion in another one. The echocardiographic evaluation showed a significant increasing of the left ventricular diameters with ejection fraction lesser than 36%, and myocardial segmental impairment pattern, including apical aneruysm and postero-inferior akinesia in the three patients. These are the first autochthonous cases of chronic Chagasic cardiomyopathy from the Brazilian Amazon state with echocardiographic pattern suggestive of Chagas' disease.
Keywords
