Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Jul 2010)
Normal values in ambulatory oesophageal pH monitoring at two levels in Spain Valores normales en pHmetría esofágica ambulatoria a dos niveles en España
Abstract
Aim: upper oesophageal pH monitoring may play a significant role in the study of extra-oesophageal GERD, but limited normal data are available to date. Our aim was to develop a large series of normal values of proximal oesophageal acidification. Methods: 155 healthy volunteers (74 male) participated in a multi-centre national study including oesophageal manometry and 24 hours oesophageal pH monitoring using two electrodes individually located 5 cm above the LOS and 3 cm below the UOS. Results: 130 participants with normal manometry completed all the study. Twelve of them were excluded for inadequate pH tests. Twenty-seven subjects had abnormal conventional pH. The remaining 91 subjects (37 M; 18-72 yrs age range) formed the reference group for normality. At the level of the upper oesophagus, the 95th percentile of the total number of reflux events was 30, after eliminating the meal periods 22, and after eliminating also the pseudo-reflux events 18. Duration of the longest episodes was 5, 4 and 4 min, respectively (3.5 min in upright and 0.5 min in supine). The upper limit for the percentage of acid exposure time was 1.35, 1.05 and 0.95%, respectively. No reflux events were recorded in the upper oesophagus in 8 cases. Conclusion: this is the largest series of normal values of proximal oesophageal reflux that confirm the existence of acid reflux at that level in healthy subjects, in small quantity and unrelated to age or gender. Our data support the convenience of excluding pseudo-reflux events and meal periods from analysis.Objetivo: la pHmetría con electrodo proximal puede jugar un papel importante en el estudio de las manifestaciones extraesofágicas de la ERGE, pero no existen series amplias que permitan establecer los valores de referencia con fiabilidad. Métodos: se incluyeron 155 voluntarios sanos (74 H) en un estudio multicéntrico a nivel nacional con manometría esofágica y pHmetría de 24 horas con dos electrodos individuales a 5 cm por encima del borde superior del EEI y a 3 cm por debajo del borde inferior del EES. Resultados: completaron todos los estudios 130 sujetos. Se desestimaron 12 por pHmetrías deficientes y 27 por presentar una pHmetría patológica en el esófago distal. Los 91 voluntarios restantes -37 H; media de edad: 28,5 años (rango 18-72)- constituyeron el grupo de referencia para valores de normalidad. A nivel del esófago superior el percentil 95 del número total de episodios fue 30, al eliminar los periodos de ingesta 22, y al eliminar además los seudo-reflujos 18. Los valores para la duración del episodio más largo fueron 5, 4 y 4 min (3,5 min en bipedestación y 0,5 min en decúbito), respectivamente. El límite superior para el % de tiempo de exposición ácida fue de 1,35, 1,05 y 0,95%, igual respectivamente. No se registraron episodios de reflujo en el esófago superior en 8 casos (17 al eliminar el periodo de ingesta o los seudo-reflujos). Conclusión: esta es la serie más amplia de valores normales de reflujo en el esófago proximal, con datos de referencia a nivel de la población española que confirman la existencia de reflujo ácido a ese nivel en sujetos sanos, de escasa cuantía y sin relación con la edad o sexo. Nuestros resultados apoyan la conveniencia de eliminar los seudo-reflujos y periodos de ingesta en el análisis.
