Necrosis superficial completa de colgajo libre: una complicación inusual

Abstract

Resumen Aunque existe abundante literatura sobre las distintas complicaciones de los colgajos libres, la descripción de necrosis superficial completa en colgajos libres es escasa. Presentamos un caso de reconstrucción postraumática de pie con colgajo libre de músculo gracilis, que en el postoperatorio desarrolló una escara oscura y seca que cubría toda su superficie y semejaba una pérdida total del colgajo. Sin embargo, el pedículo del colgajo mantuvo en todo momento un tono activo en ecografía doppler, por lo que se decidió un manejo expectante. De manera diferida, se realizó cirugía de revisión con desbridamiento de la escara y del tejido necrótico superficial a los 21 días, descubriendo tejido sano del colgajo subyacente, que fue injertado. Posteriormente, el colgajo mostró una evolución favorable con una buena integración del injerto. Aunque en nuestro paciente no se identificó la causa exacta de esta complicación, se discuten las posibles etiologías con especial hincapié en el tabaco como factor de riesgo.

Keywords

• Necrosis superficial completa
• Complicación colgajo
• Colgajo libre
• Escara necrótica
• Tabaco