Вестник интенсивной терапии (Jan 2022)
Применение инфузии трифосаденина у онкологических пациентов с болью: пилотное исследование
Abstract
Актуальность. Около 50–66 % людей, имеющих онкологическое заболевание, предъявляют жалобы на боль на фоне применения той или иной схемы обезболивания, что побуждает искать новые технологии обезболивания. Цель исследования. Оценка применения внутривенной инфузии трифосаденина у онкологических пациентов с жалобами на интенсивную боль на фоне схемы обезболивания, включающей неселективный ингибитор циклооксигеназы и слабый опиоид трамадол. Материалы и методы. В работу были включены 67 человек с различной локализацией болевых ощущений. Инфузию 1 % раствора трифосаденина проводили в темпе 35–45 мкг/кг/мин с помощью шприцевого дозатора в течение 110–160 мин. Интенсивность боли оценивали с помощи вербально-цифровой шкалы в диапазоне от 0 (нет боли) до 10 баллов (максимальная боль) за 30 мин до начала процедуры и через 30 мин после ее окончания. У всех пациентов для оценки возможности предсказания эффективности инфузии трисаденина была использована оригинальная шкала локализованности боли, где «1» — боль четко локализована, пациент указывает границы на кожных покровах; «2» — пациент указывает приблизительные границы области болевых ощущений (область сустава, крупной кости, мышечной группы); «3» — пациент указывает на крупную анатомическую область без границ. Затем был выполнен корреляционный анализ с эффективностью инфузии трифосаденина, где «1» — снижение интенсивности боли не менее чем на 2 балла, а «0» — отсутствие обезболивающего эффекта. Результаты. Было выявлено, что 79 % (53 из 67) пациентов указали на снижение интенсивности боли не менее чем 20 % от исходного, при этом разница оказалось статистически достоверной (р = 0,0000001 — W-критерий Уилкоксона). Кроме того, изучали прогностическую значимость эффективности инфузии аденозинтрифосфата натрия с помощью оригинальной шкалы локализованности боли. В результате проведенного исследования была выявлена статистически значимая корреляционная связь (р = 0,02 — γ-критерий и р = 0,02 — τ-критерий Kendall) между эффективностью и вариантом боли с высокой локализованностью. Заключение. 1) Внутривенная инфузия неселективного агониста пуриновых рецепторов трифосаденина является эффективным методом обезболивания онкологических пациентов. 2) Шкала локализованности боли может стать клинически релевантным инструментом для выявления показаний к применению внутривенной инфузии трифосаденина у онкологических пациентов с болевым синдромом.
Keywords
