Effect of prenatal and postnatal exposure to tobacco in the development of acute bronchiolitis in the first two years of life

Abstract

Introduction: Environmental exposure to tobacco increases the risk of respiratory disease in infants. However, the impact of maternal smoking on the development of acute bronchiolitis has hardly been assessed. The aim of this study was to determine the incidence of acute bronchiolitis and to analyse the effect of prenatal and postnatal maternal smoking on the development of this disease. Patients and methods: A prospective, observational study was performed on healthy newborns from a third level hospital born between October 2015 and February 2016. Questionnaires were completed by the mothers at discharge from maternity and followed-up for two years. These collected information about prenatal and postnatal smoking, lifestyle, family and personal history, and the development of bronchiolitis. A bivariate and multivariate logistic regression analysis was performed. Results: A total of 223 newborns were included, of whom 13.9% were exposed to tobacco smoking during gestation, 21.4% in the postnatal period, and 12.4% in both times. The incidence of bronchiolitis was 28.7% at one year of life, and 34.5% at two years. The multivariate analysis demonstrated that the prenatal and postnatal exposure to tobacco is an independent risk factor for the development of bronchiolitis (OR 4.38; 95% CI; 1.63–11.76), while prolonged breastfeeding is a protective factor (OR 0.13; 95% CI; 0.04–0.48). Other factors that were statistically significant were: atopic dermatitis (OR 2.91; 95% CI; 1.26–6.73), and gestational age (OR 1.42; 95% CI; 1.08–1.88). Conclusions: Children exposed to prenatal and postnatal maternal smoking have a higher risk of suffering bronchiolitis. Reducing the smoking habit in women that intend to become pregnant must be a priority in preventive medicine. Resumen: Introducción: La exposición ambiental al tabaco incrementa el riesgo de patología respiratoria en la infancia. Sin embargo, el impacto del tabaquismo materno en el desarrollo de bronquiolitis aguda ha sido escasamente evaluado. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de bronquiolitis aguda y analizar el efecto del tabaquismo materno prenatal y postnatal en el desarrollo de esta patología. Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo, que incluyó recién nacidos sanos de un hospital terciario entre octubre-2015 y febrero-2016. Se realizaron encuestas a las madres al alta de maternidad y seguimiento durante dos años, que recogieron información sobre tabaquismo prenatal y postnatal, estilo de vida, antecedentes familiares y personales, y desarrollo de bronquiolitis. Se realizó análisis de regresión logística bivariante y multivariante. Resultados: Se incluyeron 223 recién nacidos, 13,9% estuvieron expuestos a tabaquismo durante la gestación, 21,4% en período postnatal y 12,4% en ambos momentos. La incidencia de bronquiolitis fue de 28,7% al año de vida y de 34,5% a los dos años. El análisis multivariante demostró que la exposición prenatal y postnatal al tabaco es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de bronquiolitis (OR 4,38; IC95% 1,63–11,76), mientras que la lactancia materna prolongada es un factor protector (OR 0,13; IC95% 0,04–0,48). Otros factores que resultaron estadísticamente significativos fueron: dermatitis atópica (OR 2,91; IC95% 1,26–6,73) y edad gestacional (OR 1,42; IC95% 1,08–1,88). Conclusiones: Los niños expuestos a tabaquismo materno prenatal y postnatal presentan un mayor riesgo de padecer bronquiolitis. La disminución del hábito tabáquico en mujeres con intención de embarazo debe ser una prioridad en medicina preventiva.

Keywords

• Bronquiolitis aguda
• Incidencia
• Tabaquismo materno prenatal
• Exposición ambiental al tabaco
• Tabaquismo pasivo
• Lactancia materna