RISK RANNEGO ATEROGENEZA U DETEY, POLUChAYuShchIKh ANTIRETROVIRUSNUYu TERAPIYu

Abstract

Проблема ВИЧ-инфекции у детей является актуальной в связи с продолжающимся развитием пандемии этого заболевания среди детского населения нашей страны и всего мира. Дети с ВИЧ-инфекцией, включая новорожденных, нуждаются в своевременном назначении высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). В настоящее время доказана высокая эффективность ВААРТ у детей, которая позволяет подавить репликацию вируса, улучшить показатели иммунного статуса, уменьшить степень выраженности клинических проявлений заболевания, повысить качество жизни больного. Вместе с тем при проведении ВААРТ возникает ряд побочных эффектов и отдаленных последствий, наиболее частыми из которых являются предрасположенность к метаболическим нарушениям, гипер-липидемии, липодистрофии, инсулинорезистентности, молочно-кислому ацидозу, остеопении, гипертонии, которые объединяются понятием «Метаболический синдром», что предрасполагает к раннему развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца. Первые исследования с изучением липидного обмена у ВИЧ-инфицированных детей появились в конце 1990-х годов. Почти одновременно Lainka E. et all, 2002 г.; Tassiopoulos K. et all, 2008 г.; Parakh A. et all, 2009 г. и другими зарубежными исследователями были описаны случаи изменения липидного профиля у детей, находящихся на антиретровирусной терапии. В ДИКБ № 6 в Москве открыто отделение, где обследуются и проходят лечение новорожденные дети, рожденные женщинами с ВИЧ-инфекцией, и получающие Ретровир в первые 6 недель жизни. Впервые в нашей стране у этих новорожденных проводится изучение риска раннего атерогенеза путем исследования липидного спектра и маркеров эндотелиальной дисфункции в динамике. Полученные данные используются для разработки индивидуальных программ первичной профилактики.