Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie (May 2015)
La chirurgie géométrique : une nouvelle technique pour traiter le ptérygion
Abstract
Introduction : Le ptérygion est une pathologie réputée bénigne mais très gênante. Le seul traitement radical est chirurgical dont la principale complication est la récidive. Nous proposons une nouvelle technique simple et prometteuse sans usage de greffe. Matériel et méthode : Nous présentons une étude prospective comparative sur 60 cas, étalée sur une année (janvier 2013-janvier 2014). 30 ptérygions sont opérés par la nouvelle technique et 30 sont opérés par autogreffe conjonctivale. Les ptérygions sont de stades 2 et 3, non récidivants. Les contrôles postopératoires ont été réalisés à J+1, J+7, J+1 mois, J+3 mois, J+6 mois, et J+1 an. Les paramètres étudiés sont : le temps opératoire, type d’anesthésie, les signes irritatifs postopératoires (rougeur, douleur, sensation de corps étranger dans l’oeil), l’état de la surface conjonctivale postopératoire, le taux de récidive. Résultats : La durée moyenne de la chirurgie géométrique est de 10 mn. L’anesthésie utilisant l’oxybuprocaine en topique seule est bien tolérée. Les signes irritatifs postopératoires sont minimes à modérés. La cicatrisation conjonctivale assure un auto-blocage net de la récidive sans usage de greffe dans 80% des cas. La surface conjonctivale après guérison est lisse, sans prolifération fibrotique. Discussion : La chirurgie géométrique du ptérygion est une nouvelle technique. Ses principes se basent sur une dissection avec préservation de la tête ptérygiale, une découpe géométrique triangulaire au sein du corps, ainsi qu’une suture solide et bien orientée des ailes-languettes. L’épargne du greffon et le gain du temps constituent ses points forts. Conclusion : De nombreuses techniques chirurgicales visent l’éradication du ptérygion. Aucune d’elles n’a pu atteindre cet objectif à 100%. Cette nouvelle technique apporte des éléments nouveaux par rapport aux anciennes techniques. Elle peut être une alternative chirurgicale supplémentaire, très prometteuse, qui mérite certes d’être évaluée sur une grande série avec un grand recul.
Keywords
