Altération du champ visuel avec excavation papillaire bilatérale révélant une sarcoïdose systémique: à propos d’un cas

Abstract

La sarcoïdose est une affection granulomateuse disséminée, localisée préférentiellement au niveau pulmonaire. L’atteinte ophtalmologique touche 11 à 83 % des patients, mais l’atteinte du nerf optique est rare et représente une forme de neurosarcoïdose qui nécessite un traitement prolongé. Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 35 ans qui présente depuis deux ans des hémicrânies paroxystiques gauches pulsatiles et qui consulte pour une amputation de l’hémichamps visuel temporal gauche, constatée depuis une semaine, en rapport avec une neuropathie optique atrophique bilatérale prédominante à gauche. La radiographie pulmonaire et le scanner thoracique ont mis en évidence une atteinte médiastinopulmonaire. L’examen histologique des biopsies bronchique et ganglionnaire montra un granulome gigantocellulaire sans nécrose caséeuse. Le diagnostic de neuropathie optique sarcoïdosique fut retenu. Un traitement à base de corticothérapie prolongée dégressive fut instauré, avec une amélioration de la fonction visuelle après trois ans d’évolution.

Keywords

• altérations du champ visuel, excavation papillaire bilatérale, neurosarcodose, sarcoidose systemique