Український журнал Перинатологія і педіатрія (Sep 2022)
Сучасні погляди на етіопатогенетичні механізми гострої кропив’янки в дітей
Abstract
Мета - проаналізувати сучасні підходи до розуміння механізмів виникнення та етіологічних факторів гострої кропив’янки в дітей. Гостра кропив’янка залишається поширеною патологією в структурі невідкладних станів. Саме тому існує необхідність єдиного підходу до розуміння механізмів її виникнення, а також ведення таких пацієнтів. Наведені результати сучасних досліджень щодо трактування причин появи гострої кропив’янки в дитячому віці. Ідентифікація етіологічного фактора не завжди завершується успіхом, тригери або ризик-фактори можна підтвердити лише в 21-55% випадків. Однак ця обставина не зменшує інтерес до проблеми. Беручи до уваги те, що механізми виникнення кропив’янки можуть бути імунними або неімунними, наведені їхні клінічні особливості перебігу, з деталізацією можливих етіологічних факторів. Значна увага приділена механізмам дегрануляції опасистих клітин, яка може бути обумовлена імунними впливами (IgE, активація системи комплементу, імунні комплекси); прямим впливом окремих хімічних чи фізичних факторів на опасисті клітини без розвитку реакції гіперчутливості (гістаміноліберація); або нестабільністю мембран опасистих клітин (вроджені дефекти). Автори виділяють вагомі причини серед медикаментів і харчових продуктів, які володіють виразною гістаміноліберуючою здатністю, що допомагає практичному лікарю розуміти механізми виникнення кропив’янки. З огляду на дитячий вік інтерес багатьох дослідників викликає роль інфекційних збудників у патогенезі кропив’янки. Загальновідомо про високий рівень поширеності гострої інфекційної патології в дітей, а також вищий інфекційний індекс саме в дітей перших років життя. За результатами чисельних публікацій встановлений очевидний зв’язок із вірусними, бактеріальними інфекціями більш ніж у 80% дітей із гострою кропив’янкою. Складним для клініциста нерідко є те, що при гострих вірусних інфекціях можливі висипання на шкірі, які слід диференціювати з кропив’янкою. Доцільно пригадати, що клінічно кропив’янкою може маніфестувати велика кількість захворювань: соматичних, онкологічних, аутоімунних, що потребує виваженої диференціації. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
