Rituximab in young adults with steroids dependence nephrotic syndrome: a case series

Abstract

Nos propusimos evaluar la respuesta al tratamiento con rituximab (RTX) en adultos con síndrome nefro?tico corticodependiente (SNCD) y recaedor frecuente (SNRF). Se analizaron pacientes con diagno?stico de SNCD y SNRF en la infancia que tenían estudio histolo?gico renal y recibieron RTX siendo adolescentes o adultos jo?venes (> 16 años). Analizamos características clínicas y analíticas de los pacientes y su evolucio?n. Se incluyeron 12 pacientes (n = 8 con lesio?n glomerular mínima, n = 4 con glomeruloesclerosis focal y segmentaria). La mediana de exposicio?n a esteroides previa al RTX fue 19 años (rango: 2-31.5 años). El SN fue diagnosticado con una mediana de edad de 3 años (rango: 1.5-6.0 años) y la mediana de edad al recibir la primera dosis de RTX fue 24 años (rango: 16-42 años). Luego del tratamiento con RTX, y al final del seguimiento, todos los pacientes lograron remisio?n sin fármacos inmunosupresores. La tasa de recaídas luego del tratamiento con RTX disminuyo? ocho veces (8.7; IC95%: 2.1-40.5) y la dosis de prednisona promedio se redujo (19.6 ± 17.5 mg vs. 4.6 ± 8.6 mg/dl; p = 0.0027). El rituximab fue eficaz en reducir el número de recaídas y la carga de esteroides en adultos jo?venes con SNCD o SNRF, con un adecuado perfil de seguridad.

Keywords

• Síndrome nefrótico. Adulto joven. Lesión glomerular mínima. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Rituximab.