Brazilian Neurosurgery (Jun 2009)

Meningiomas do forâmen magno: Revisão da literatura

  • Danilo Otávio de Araújo Silva,
  • Leonardo Ferraz Costa,
  • Matheus Augusto Pinto Kitamura,
  • Joacil Carlos da Silva,
  • Hildo Rocha Cirne de Azevedo Filho

DOI
https://doi.org/10.1055/s-0038-1625561
Journal volume & issue
Vol. 28, no. 02
pp. 74 – 80

Abstract

Read online

Contexto: Os meningiomas do forâmen magno são patologias raras e representam um dos mais desafiantes tumores do sistema nervoso central em relação ao seu tratamento cirúrgico. Sua frequência varia na literatura em torno de 3% dos meningiomas. Podem ser classificados como ventrais, ventrolaterais e dorsais. Tal classificação é importante, pois define a abordagem cirúrgica a ser utilizada. Objetivo: Revisão dos aspectos clínicos e terapêuticos desse raro e intrigante tumor. Método: Pesquisa eletrônica no PubMed (www.pubmed.com) utilizando as seguintes palavras-chave: meningioma do forâmen magno e acesso extremo lateral. Foram revisados dados de trabalhos do período de 1987 a 2008. Também foi realizada pesquisa das publicações mais citadas em relação ao tema. Artigos com dados clínicos incompletos não foram analisados. Resultados: Como todos os meningiomas, são mais frequentes no sexo feminino. Possuem uma apresentação clínica variável. O diagnóstico precoce é mandatório a fim de se atingir os melhores resultados terapêuticos. O tratamento de eleição, definido pela maioria dos autores, é o cirúrgico, embora a radiocirurgia estereotáxica esteja despontando como uma das possibilidades terapêuticas. A maioria das séries publicadas relata uma taxa de ressecção total em torno de 70% dos casos. Conclusões: A melhor opção terapêutica, até o presente momento, é a remoção cirúrgica do tumor. A abordagem ideal ainda não está estabelecida como um consenso, embora esteja se direcionando para o acesso extremo lateral e suas variantes segundo a maioria dos autores. A embolização pré-operatória tem o seu papel definido e deve ser utilizada sempre que possível. A radiocirurgia estereotáxica pode ser uma opção terapêutica para um grupo seleto de pacientes. O diagnóstico precoce continua sendo a melhor arma de todo esse arsenal para que os pacientes desfrutem de um bom resultado terapêutico e evoluam com um prognóstico favorável. Em virtude da complexidade de sua localização anatômica, é necessário o amplo conhecimento da anatomia dos acessos de base de crânio, em especial o acesso extremo lateral e suas variantes.

Keywords