The clinical and biochemical features of complicated falciparum malarial nephropathy

Abstract

أهداف البحث: تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف تأثر الكلى من مضاعفات الملاريا المنجلية كما لوحظ على الأطفال المنومين بالمستشفى. طرق البحث: أجريت هذه الدراسة خلال أربعة أعوام متتالية على الأطفال المصابين باعتلال الكلى نتيجة الملاريا من عمر ٦ أشهر إلى ١٤عاما. وتم التأكد من الملاريا عن طريق الفحص المجهري لمسحة الدم. وتم عمل تقييم سريري مفصل وفحوصات لمعرفة تعدد الأعضاء المتضررة مع التركيز بشكل خاص على تضرر الكلى. كما رصد التدرج لحصول قصور كلوي حاد وفقا لشبكة تدرج القصور الكلوي الحاد المعطى من ثلاث مجموعات من المرضى، التي تم أيضا تعديلها بواسطة التدرج التالي: خطورة, وضرر, وفشل, وفقدان, والمرحلة النهائية لمرض الكلى. النتائج: من بين ٣٥٠ مصابا بالملاريا, وجد لدى ٥٦ (١٦%) تضرر كلوي. وكانت أعمار ١٤٠ (٤٠%) مصابا ما بين ٥-١٠ أعوام. كما لوحظ ضرر كلوي خطير لدى ١٤ (٢٥%) من الأطفال أعمارهم بين ١٠-١٤ عاما. ووجد قلة/انقطاع البول عند ٤٠ (٤,٧١%) من المصابين، ووذمة عامة عند ٣٣ (٩,٥٨%) من الأطفال من بداية الإصابة بالملاريا. وظهر لدى ٤٧ من الحالات اختلالا في وظائف عدد من الأعضاء, بينما ٩ حالات كان لديها فشل كلوي فقط. كما وجد أن المصابين بالملاريا المسببة لاعتلال الكبد والكلى أكثر عرضة للوفاة من المصابين باعتلال الكلى فقط. الاستنتاجات: تختلف أطياف اعتلال الكلى بسبب الملاريا عند الأطفال بدرجة كبيرة تتراوح من وجود بروتين بالبول بدون أعراض إلى مراحل متقدمة من القصور الكلوي الحاد. وتأثر الكلى أكثر شيوعا وخطورة في الملاريا المنجلية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ٥-١٤ عاما مع قلة/انقطاع البول, وأعراض آزوتيمية, وتغيرات بالمعادن واعتلال كبدي هم أكثر عرضة لمراحل متقدمة من القصور الكلوي الحاد وبالتالي زيادة خطر الوفاة.

Keywords

• قصور كلوي حاد
• نقص صوديوم الدم
• الملاريا المسببة لاعتلال الكلى
• الملاريا المنجلية.