آبسه چرکی کبدی عارضه کشنده کولونوسکپی: یک مطالعه موردی

Abstract

مقدمه:کولونوسکپی اقدام تشخیصی و غربالگری مناسبی برای بیماری‌های مختلف روده بزرگ می‌باشد. برای کولونوسکپی، آماده‌سازی و پاک‌سازی روده بزرگ به منظور مشاهده دقیق داخل لومن روده الزامی است. هدف: این مقاله گزارش موردی، بیماری مطرح می‌شود که به دنبال کولونوسکپی (با آمادگی نامناسب) دچار آبسه چرکی متعدد کبدی شده است. روش: بررسی پرونده بستری بیمار در بخش گوارش بیمارستان امام رضا (ع) و بعد از جستجو در سایتهای pub med, Scopus Medline, متوجه شدیم که تاکنون گزارشی از آبسه کبدی متعاقب کولونوسکپی عنوان نشده است. یافته‌ها: بیمار دیابتی به دنبال کولونوسکپی کامل با بیوپسی (با آمادگی نامناسب) دچار تب، درد شکم، خواب آلودگی شده است. در آزمایشات بیمار لکوسیتوز با شیفت به چپ و اختلال انعقادی داشته است در سی تی اسکن آبسه چرکی متعدد کبدی گزارش شده است. بیمار تحت هیدراسیون و آنتی بیوتیک وریدی وسیع الطیف قرار گرفته اما بعد از 96 ساعت بیمار به درمان حمایتی پاسخ نداده ، وارد مرحله شوک سپتیک شده و متاسفانه فوت نمود. پاسخ کشت خون بیمار استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین گزارش شد. نتیجه‌گیری: اگرچه کولونوسکپی یک اقدام تشخیصی مناسب و نسبتاً بی‌خطر می‌باشد اما پزشک معالج باید عوارض نادر کولونوسکپی همیشه مد نظر داشته باشد، به خصوص بیماران با عوامل خطری مانند دیابت قندی، نقص ایمنی، بدخیمی‌های کبد و پیوند کبد باید توجه ویژه‌ای داشته باشد. همچنین باید از انجام کولونوسکپی کامل و اقدامات تشخیصی مانند نمونه برداری یا پولیپکتومی برای بیمارانی که آمادگی روده‌ای مناسبی برای کولونوسکپی ندارند، خودداری شود.

Keywords

• آبسه چرکی کبد
• کولونوسکپی
• دیابت قندی