Una causa inusual de shock cardiogénico. ¿Cómo lo haría?

Abstract

¿CÓMO LO HARÍA? Los autores presentan el caso clínico de un varón de 61 años que, tras sufrir un episodio sincopal en su domicilio, fue valorado por los servicios de emergencias y trasladado al centro de referencia, donde se realizó una angioplastia primaria con el diagnóstico de infarto con elevación del segmento ST inferolateral, en situación de shock cardiogénico (SC), bajo tratamiento con aminas vasoactivas e intubación orotraqueal. A su llegada al laboratorio de hemodinámica, ante la persistencia en SC, se decidió como primera medida implantar un sistema de soporte mecánico circulatorio tipo Impella CP (AbioMed, Danvers, Massachusetts, Estados Unidos). Posteriormente se realizó una coronariografía que mostró una oclusión embólica de las arterias circunfleja y coronaria derecha, que se resolvió parcialmente con tromboaspiración y angioplastia simple. Sin embargo, ante la persistencia de la inestabilidad hemodinámica y el hallazgo por ecocardiografía tras el intervencionismo de una masa intracavitaria izquierda, se decidió retirar el Impella CP y se implantó un oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO).