Predictors of Short-term Survival in Cardiogenic Shock Patients Requiring Left Ventricular Support Using the Impella CP or 5.0

Abstract

Background: Percutaneous ventricular assist devices (pVADs) have been used to support patients who are in cardiogenic shock (CS). There is limited data on 30-day mortality predictors in patients supported by an Impella pVAD. Methods: All CS patients requiring left-sided Impella implantation in Harefield Hospital (Greater London, United Kingdom) between 2017 and 2020 were included in the current study. Logistic regression analysis was used to identify predictors of 30-day mortality. Results: A total of 92 patients were included. The mean age was 53.8 ± 14.9 years, and 78.3% were male. CS etiology was predominantly acute coronary syndromes (44.6%), followed by decompensated dilated cardiomyopathy (28.3%). Survival at 30 days was 63% (58 of 92). Deceased patients had a lower left ventricular ejection fraction (LVEF) (15.1 ± 9.6 vs 21.8 ± 14.2, P 24 hours) (64.7% vs 13.8%, P 24 hours) were independent predictors of 30-day survival with an area under the curve of 0.85 (95% confidence interval 0.769 to 0.930), P 24 hours). These parameters could highlight patients who would benefit from earlier mechanical circulatory support escalation or neurologic assessment to inform withdrawal decisions. Résumé: Contexte: Des dispositifs d'assistance ventriculaire percutanés (DAVp) sont utilisés chez des patients qui sont en choc cardiogénique (CC). Il existe peu de données sur les facteurs prédictifs de la mortalité à 30 jours chez des patients porteurs d'un DAVp Impella. Méthodologie: Tous les patients en CC ayant eu besoin d'un dispositif implantable d'assistance gauche Impella à l'hôpital Harefield (région de Londres, Royaume-Uni) entre 2017 et 2020 ont été inclus dans la présente étude. Une analyse par régression logistique a servi à déterminer les facteurs prédictifs de la mortalité à 30 jours. Résultats: Au total, 92 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 53,8 ± 14,9 ans, et 78,3 % étaient des hommes. La cause du CC était principalement un syndrome coronarien aigu (44,6 %), suivi d'une cardiomyopathie dilatée décompensée (28,3 %). La survie à 30 jours était de 63 % (58 sur 92). Les patients décédés avaient une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) plus faible (15,1 ± 9,6 contre 21,8 ± 14,2; p 24 heures) (64,7 % contre 13,8 %; p 24 heures) ont été des facteurs prédictifs indépendants de la survie à 30 jours, l'aire sous la courbe étant de 0,85 (intervalle de confiance à 95 % : 0,769 à 0,930; p 24 heures). Ces paramètres pourraient faire ressortir les cas où il serait préférable d'intensifier plus tôt le soutien circulatoire mécanique ou d'effectuer une évaluation neurologique afin d’éclairer les décisions d'arrêt des soins.