短效促性腺激素释放激素激动剂在冷冻周期移植中的 应用价值

Abstract

摘 要： 【目的】 比较不同冷冻周期方案（人工周期和自然周期）囊胚移植后１ ｄ应用短效促性腺激素释放激素激动剂（ ＧｎＲＨ－ａ）对妊娠结局的影响。【方法】 回顾性分析２０１３年１月至２０１４年１２月在我院行冷冻囊胚移植的患者６５７个周期，移植失败周期≤２次，月经周期规律，年龄在２２ ～ ４０岁之间，基础ＦＳＨ水平小于１０ Ｕ／ｍＬ，移植至少一个优质囊胚，且移植囊胚总数≤２个。根据冷冻周期方案分为４组，自然周期囊胚移植后１ ｄ应用１次ＧｎＲＨ－ａ ０．１ ｍｇ（Ａ组：７９例）；人工周期囊胚移植后１ ｄ应用１次ＧｎＲＨ－ａ ０．１ ｍｇ（Ｂ组：２２８例）；自然周期囊胚移植后１ ｄ不用ＧｎＲＨ－ａ ０．１ ｍｇ（Ｃ组：８４例）；人工周期囊胚移植后１ ｄ不用ＧｎＲＨ－ａ ０．１ ｍｇ（Ｄ组：２６６例）。【结果】 ４组患者年龄、体质量指数（ＢＭＩ）、基础ＦＳＨ、内膜厚度以及移植囊胚数量均无统计学差异，４组的临床妊娠率分别为７２．１５％、 ６６．２３％、 ５９．５２％ 及６２．７８％，自然周期囊胚移植后１ ｄ应用１次ＧｎＲＨ－ａ ０．１ ｍｇ妊娠率明显高于不用ＧｎＲＨ－ａ ０．１ ｍｇ组，并有统计学差异，人工周期囊胚移植后１ ｄ用和不用ＧｎＲＨ－ａ ０．１ ｍｇ对妊娠结局没有影响。【结论】 在移植失败周期≤２次、年龄＜４０岁、基础ＦＳＨ＜１０ Ｕ／ｍＬ、进行冷冻囊胚移植的优质患者人群，自然周期囊胚移植后１ ｄ应用１次ＧｎＲＨ－ａ ０．１ ｍｇ可明显提高妊娠率，而人工周期无此优势。临床医生应掌握药物使用适应证，为患者高效助孕提供基础。

Keywords

• 促性腺激素释放激素激动剂;体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）;冷冻周期;囊胚移植