Fracturas diafisarias de clavícula manejadas con placa superior versus anterior: ensayo clínico aleatorizado

Abstract

Antecedentes: Las fracturas de clavícula comprenden el 2.5-4% de todas las fracturas observadas en los servicios de emergencia. El 80% se presentan en el tercio medio. La posición de la placa como tratamiento requiere mayor nivel de evidencia. Objetivo: Comparar los resultados funcionales de las fracturas diafisarias de clavícula manejadas con placa superior versus placa anteroinferior. Método: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, paralelo, de superioridad. Se estudiaron pacientes con fractura diafisaria de clavícula AO15B1 y AO15B2. Se manejaron con placa de reconstrucción de 3.5 mm colocada en forma superior o anteroinferior. Se diseñó un programa de rehabilitación para ambos grupos. El resultado primario fue medido con el cuestionario DASH y los resultados secundarios incluyeron dolor, presencia de consolidación y complicaciones. Resultados: Fueron elegibles para análisis 28 pacientes. Se encontraron diferencias significativas de la escala DASH a los 30 días para la maniobra superior comparada con la inferior (43.74 vs. 29.26, respectivamente; p = 0.027), a los 60 días (23.97 vs. 11.18; p = 0.021) y a los 90 días (9.52 vs. 3.5; p = 0.016). Conclusiones: El uso de placa de reconstrucción anteroinferior en las fracturas diafisarias ofrece mejores resultados funcionales en comparación con la placa superior en pacientes con fracturas de tercio medio de clavícula. Palabras clave: Clavícula. Fracturas óseas. Técnica

Keywords

• Clavícula. Fracturas óseas. Técnica quirúrgica. Placas óseas. Resultados de tratamiento.