Insulin resistance in nondiabetic Egyptian patients with chronic hepatitis C virus

Abstract

Introduction and aim: Insulin resistance and diabetes mellitus are frequently associated with chronic hepatitis C virus (HCV) infection, and it is thought that the presence of insulin resistance aggravates liver disease. We aimed to evaluate insulin resistance in nondiabetic Egyptian patients with chronic HCV infection. Materials and methods: Sixty nondiabetic patients with chronic HCV infection and 30 healthy nondiabetic non-HCV-infected volunteers were enrolled in our study. They were divided into 3 groups: group 1 included 30 patients with chronic HCV infection with no cirrhosis, group 2 included 30 patients with chronic HCV infection and cirrhosis of the liver, and group 3 included 30 healthy volunteers as controls. The entire study population underwent a detailed clinical history and physical examination, weight and height measurement, routine laboratory tests, and viral marker determination that included hepatitis B surface antigen and HCV antibodies. PCR analysis was carried out on the patients with positive HCV antibodies. Fasting blood sugar and fasting insulin levels were measured in all the patients, and insulin resistance was calculated according to the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR). Results: Patients with cirrhosis of the liver (2 patients with Child class A, 12 patients with Child class B, and 16 patients with Child class C) showed higher insulin resistance levels (2.76 ± 0.97) than the patients with chronic HCV infection and no cirrhosis (2.03 ± 0.743) and the control group (1.22 ± 0.38). The p value was significantly different between the 3 groups. There were direct and significant correlations between insulin resistance, fasting blood sugar, and fasting insulin levels. Patients with chronic HCV infection showed significantly higher fasting insulin and glucose levels than the control group. Conclusion: Chronic HCV-infected patients showed significantly higher insulin resistance levels than the normal population, even in the absence of hepatic dysfunction and cirrhosis. Resumen: Introducción y objetivo: La resistencia a la insulina y la diabetes mellitus están frecuentemente asociadas con la infección por virus de hepatitis C crónica (VHC), y se piensa que la presencia de la resistencia a la insulina agrava la enfermedad hepática. Nuestro objetivo fue evaluar la resistencia a la insulina en pacientes egipcios no diabéticos con infección crónica de VHC. Materiales y métodos: Reclutamos a 60 pacientes no diabéticos con infección de VHC crónica y a 30 voluntarios no diabéticos sin infección de VHC. El estudio se dividió en 3 grupos: el grupo 1 incluyó a 30 pacientes con infección de VHC crónica sin cirrosis, el grupo 2 incluyó a 30 pacientes con infección de VHC crónica y cirrosis hepática, mientras que el grupo 3 estuvo conformado por los voluntarios sanos como grupo control. Se realizó una detallada historia clínica y examen físico de toda la población del estudio, incluidos peso y altura, pruebas de laboratorio de rutina, y determinación de marcadores virales que incluyeron el antígeno de superficie de hepatitis B y anticuerpos de VHC. Se llevó a cabo un análisis PCR en los pacientes con VHC positivo. Se midieron los niveles de glucosa en sangre en ayuno y los niveles de insulina en ayuno de todos los pacientes y se calculó la resistencia a la insulina de acuerdo a la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR por sus siglas en inglés). Resultados: Los pacientes con cirrosis hepática (2 pacientes de clase Child A, 12 pacientes de clase Child B y 16 pacientes de clase Child C) presentaron niveles más altos de resistencia a la insulina (2.76 ± 0.97) que los pacientes con infección VHC crónica sin cirrosis (2.03 ± 0.743) y que el grupo control (1.22 ± 0.38). El valor de p fue significativamente diferente entre los tres grupos. Existieron correlaciones directas y significativas entre la resistencia a la insulina, la glucosa en sangre en ayuno y los niveles de insulina en ayuno. Los pacientes con infección de VHC crónica presentaron niveles de glucosa e insulina en ayunos significativamente más altos que el grupo control. Conclusión: los pacientes con infección de VHC crónica presentaron niveles de resistencia a la insulina significativamente más altos que la población normal, incluso en la ausencia de disfunción hepática y cirrosis.

Keywords

• Virus de la hepatitis C
• Resistencia a la insulina
• Diabetes mellitus
• Egipcio