Atención Primaria (Mar 2024)
Effectiveness of antidepressants in improving the prognosis of COVID-19: A systematic review and meta-analysis
Abstract
Objective, and material and methods: A systematic review and meta-analysis was performed to evaluate the effectiveness of antidepressants in reducing the poor evolution of COVID-19 disease (a composite variable including death, hospitalization and need for mechanical ventilation), and mortality, according the guidelines for Systematic Reviews of Interventions published by the Cochrane library. Source of data: MEDLINE, EMBASE and COCHRANE LIBRARY were consulted up to February 25, 2022. Unpublished studies were searched on clinicaltrials.gov platform. Selection of studies: Seven masked and unmasked, observational and experimental studies evaluating death, hospitalization and need for mechanical ventilation were selected. A second subgroup analysis with mortality variable was performed. Data extraction: A full risk of bias assessment was performed addressing issues such as information and confounding bias. ROB2 and Robins-I tools for randomized and no randomized studies were employed respectively. In the quantitative analysis, the risk of publication bias, heterogeneity, estimation of pooled measure and a sensitivity analysis was performed. The pooled final measure was calculated as odds ratio with its correspondent 95% confidence interval. A random effects model was used for this purpose due to the heterogeneity between included studies.Finally, a sensitivity analysis was performed to assess the robustness of final pooled measure. Results: Seven studies were finally considered to calculate the final pooled measure. The effect of intervention was OR 0.73; 95% CI 0.56–0.94. Conclusions: The use of antidepressants, and specially SSRI could be effective for reducing the risk of poor progression of COVID-19 disease. Resumen: Objetivo, y material y métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis para evaluar la eficacia de los antidepresivos en la reducción de la mala evolución de la enfermedad COVID-19 (variable compuesta que incluye muerte, hospitalización y necesidad de ventilación mecánica), y mortalidad, según las directrices para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones publicadas por la biblioteca Cochrane. Fuente de datos: Se consultaron MEDLINE, EMBASE y la biblioteca Cochrane hasta el 25 de febrero de 2022. Se realizaron búsquedas de estudios no publicados en la plataforma clinicaltrials.gov. Selección de estudios: Se seleccionaron estudios observacionales y experimentales, enmascarados y no enmascarados, que evaluaron la muerte, la hospitalización y la necesidad de ventilación mecánica. Se realizó un segundo análisis de subgrupos con la variable mortalidad. Extracción de datos: Se realizó una evaluación completa del riesgo de sesgo que abordó temas como el sesgo de información y los factores de confusión. Se emplearon las herramientas Rob2 y Robins-I para los estudios aleatorios y no aleatorios, respectivamente. En el análisis cuantitativo, se analizó el sesgo de publicación, heterogeneidad, y se estimó la medida combinada global. La medida final se calculó como odds ratio con su correspondiente intervalo de confianza del 95%. Para ello se utilizó un modelo de efectos aleatorios debido a la heterogeneidad entre los estudios incluidos.Finalmente, se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar la robustez de la medida final estimada. Resultados: Se consideraron 7 estudios para calcular la medida agrupada final. El efecto de la intervención (tratamiento con antidepresivos) fue OR 0,73; IC 95% 0,56-0,94. Conclusiones: El uso de antidepresivos, y especialmente de ISRS, podría ser eficaz para reducir el riesgo de mala evolución y mortalidad de la enfermedad COVID-19.
