3. Remodelado endoventricular mediante la técnica de dor en 15 pacientes

Abstract

La incidencia en cateterismos de AVI es de un 7-10%, hoy disminuyendo debido a la reperfusión precoz mediante angioplastia coronaria transluminal percutânea (ACTP) primaria. La presencia de un aneurisma de ventrículo izquierdo (VI) sintomático (angina, fallo cardíaco, tromboembolias, arritmias intratables…) es indicación de cirugía (20% supervivencia a 10 años sin intervención quirúrgica (IQ) en lugar del 90% si asintomático). Planificar siempre la cirugía con resonancia magnética (RM) para elegir técnica (Dor, SAVE, Batista…) e intentar realizar siempre que se pueda cirugía de derivación aortocoronaria (CABG). La mortalidad intraoperatoria global de la técnica se sitúa en un 7%, con supervivencia de 87% al año, 50% a 5 años y 30% a 10 años. En nuestro servicio – Quince pacientes en los últimos 10 años (bajo número debido a ACTP primaria precoz). – Edad media 60 ± 12 años (24-78). – Supervivencia media de 50 ± 41 meses (0-123). – No mortalidad operatoria. – Supervivencia del 87% al mes, 74% 1 año (4 muertes, 2 de causa no cardíaca), 55% a 5 años y 20% a 10 años. – Mejora de fracción de eyección (FE) media (de 32% pre a 42% post) y New York Heart Association (NYHA) media (de 2,4 a 1,5) al año del procedimiento de manera significativa (p < 0,05). – La reparación endoventricular con parche planteada por Dor en 1985 se ha mostrado como una técnica eficaz y segura en el tratamiento quirúrgico de los AVI, sobre todo apicales, y es considerada actualmente la de elección. Nuestros resultados son similares a medio plazo con las series de referencia (Grupo RESTORE).