Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика (Sep 2020)
ИНСОМНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МИГРЕНЬЮ
Abstract
Цель исследования - выявление роли инсомнии и значения хронобиологических закономерностей течения приступов головной боли в формировании клинических особенностей мигрени и выработке стратегий ее профилактического лечения. Пациенты и методы. Проведено проспективное, сравнительное исследование 60 пациентов с диагнозом мигрени (с аурой или без ауры) в возрасте от 18 до 65 лет с коморбидным расстройством сна. I группу составили 30 пациентов с мигренью и инсомнией (МИ), II группу -30 пациентов с мигренью без инсомнии (МбИ). Участие в исследовании предусматривало 4 последующих очных визита на протяжении 12 месяцев.Результаты. Согласно полученным данным, персистирующие расстройства сна у пациентов с мигренью усугубляли течение основного заболевания: приступы сопровождались большей интенсивностью ГБ, с преимущественной левосторонней локализацией и более высокой продолжительностью. У пациентов в группе мигрени с инсомнией в 33% случаев наблюдалось хроническое течение заболевания с частотой ≥8 приступов в месяц. Анализ различных биологических ритмов показал, что лица с вечерним и слабо-выраженным вечерним хронотипом в наибольшей степени подвержены изменениям цикла сна –бодрствования, недостатку сна, снижению его эффективности. Анализ данных дневников пациентов с мигренью за 12-месячный период показал, что в группе МИ достоверно различаются четыре пика суточного распределения приступов, 13.4 % атак возникали во время сна и ранним утром. Заключение. Сосуществование расстройств сна и головных болей не только проявляется перекрытием клинической манифестации, но также в значительной степени предопределяет их естественное течение и прогноз. Крайне важно выявлять нарушения сна при мигрени, поскольку их коррекция является эффективной стратегией лечения и позволяет в большинстве случаев добиться обратного регресса хронической цефалгии в эпизодическую форму.
