Revista Argentina de Radiología (Jun 2009)
Ultrasonido con contraste de masas hepáticas Contrast-enhanced ultrasonography in hepatic masses
Abstract
El ultrasonido (US) con contraste constituye una poderosa herramienta diagnóstica en la caracterización de masas hepáticas. Las modernas técnicas de ultrasonido con contraste presentan alta sensibilidad con dosis bajas de contraste, lo que juntamente con la técnica de supresión de ecos resulta en imágenes de muy alta resolución temporal y espacial, propiciando el resurgimiento de la ultrasonografía en la era de la tomografía computada (TC) y de la resonancia magnética (RM). El agente de contraste utilizado es muy seguro, sin efectos de nefrotoxicidad y apropiado para pacientes con función renal disminuida. La posibilidad de utilizar múltiples inyecciones de micro burbujas y de realizar observaciones reiteradas de patrones de vascularización de las masas hepáticas, la convierten en una herramienta diagnóstica segura y confiable en la resolución de lesiones hepáticas indeterminadas previo a la TC y RM. En este artículo describimos los principios básicos del US con contraste, consideraciones prácticas en la realización de los estudios, debilidades y fortalezas del método en comparación con la TC y RM y patrones de vascularización en las cinco masas hepáticas más comunes: hemangioma, hiperplasia nodular focal, adenoma, carcinoma hepatocelular y metástasis.Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) is a powerful tool in the characterization of various liver masses. Modern techniques of contrast ultrasonography are highly sensitive to minute doses of the contrast agent and with the suppression of background tissue echoes result in images with very high contrast resolution. Added to this advantage are the high temporal and spatial resolution intrinsic to sonography in general, which have resulted in a robust resurgence of sonography in this era of CT and MRI. The excellent safety profile of the contrast agent with no nephrotoxicity allows for multiple injections of microbubble in deciphering the vascular structure and enhancement patterns of masses. These benefits enable more accurate and confident diagnosis of liver lesions allowing CEUS to be a problem solving imaging modality for indeterminate hepatic lesions on previous CT or MR. In this article, we describe the basic principles of CEUS, practical issues in performing the studies, strengths and weaknesses compared to CT and MR imaging, and patterns of enhancement seen in the 5 common hepatic masses: hemangioma, focal nodular hyperplasia, hepatic adenoma, hepatocellular carcinoma, and metastasis.
