Роль физических упражнений в механизмах прогрессирования хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста

Abstract

Физическая реабилитация пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией оказывает положительное влияние на их физическую работоспособность и качество жизни. Цель исследования - оценка влияния тренировочной программы в условиях дневного стационара на содержание провоспалительных цитокинов и маркеров обмена коллагена у больных ХСН пожилого возраста. Проведено открытое рандомизированное исследование, включавшее 60 больных хронической сердечной недостаточностью пограничной (40-49%) фракцией выброса (ХСНпрФВ) ишемического генеза 2 функционального класса (по Nyha), средний возраст - 69,3±5,3 лет. У больных пожилого возраста, проходивших физические тренировки отмечено увеличение дистанции по тесту 6 минутной ходьбы (∆ 35%, р0,05) по сравнению с группой медикаментозной терапии. Нами установлено, что у больных ХСНпрФВ уровень ФНО-α был увеличен по сравнению с контрольной группой на 64% (р<0,001), матриксной металлопротеиназы-1 (ММП-1) на 75% (р<0,001), ММП-9 на 59% (р<0,001), тканевого ингибитора (ТИМП-1) на 43% (р<0,001). При межгрупповом сравнении у больных, занимавшихся физическими тренировками уровень ФНО-α снизился - ∆7%, ММП-1 ∆11%, ММП-9 ∆7%, ТИМП-1 ∆12% (р<0,05) по сравнению с группой только медикаментозного лечения. Физкультурно оздоровительная программа в условиях дневного стационара улучшает состояние обмена коллагена и повышает функциональные возможности за счет снижения циркулирующих воспалительных факторов, которые могут спровоцировать основные сердечно сосудистые события у пациентов пожилого возраста с ХСН ишемического генеза.

Keywords

• хроническая сердечная недостаточность
• пациенты пожилого возраста
• пограничная фракция выброса
• физические упражнения