Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина (Aug 2017)
СТАН ІМУНІТЕТУ У ВАГІТНИХ З РЕЦИДИВУЮЧОЮ ФОРМОЮ УРОГЕНІТАЛЬНОЇ ГЕРПЕТИЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ
Abstract
Мета. Вивчення характеру змін деяких показників системного імунітету та цитокінового профілю у вагітних з рецидивуючою формою ВПГ- 1,2 в ІІ та ІІІ триместрах гестації. Матеріали і методи. Обстежено 50 вагітних з урогенітальною рецидивуючою герпесвірусною інфекцією, які мали УЗ-ознаки внутріутробного інфікування плоду, термін гестації – 28-41 тиждень. 1група – 28 вагітних з активною стадією інфекції; 2 група -22 вагітних з латентним перебігом захворювання. Контрольну групу склали 50 здорових вагітних на тому самому терміні гестації при відсутності бактеріальної та вірусної інфекції. У сироватці крові визначали популяційний та субпопуляційний склад циркулюючого пулу лімфоцитів методом проточної цитометрії, визначення системного профілю IL - 1β, IL - 6, IL - 10, TNF-α в сироватці крові і локального рівня TNF-α у вагінальному секреті методом ІФА. Порівняння з групою контролю проводили при допомозі непараметричного критерію Манна-Уітні. Результати. Показано, що в ІІ та ІІІ триместрах гестації у вагітних з рецидивуючим генітальним герпесом незалежно від його форми спостерігається дефіцит циркулюючого пулу лімфоцитів з фенотипом CD4, CD8, підвищення NK-клітин і маркерів ранньої (CD25) і пізньої (HLA-DR) активації. Відмічено перевищення на статистично значущому рівні в порівнянні з показниками при фізіологічній вагітності рівня прозапальних цитокінів IL-1β, TNF-α, IL-6 і зниження протизапального медіатора IL-10. Збільшення циркулюючого пулу прозапальних цитокінів супроводжувалося посиленням локальної продукції TNF-α у вагінальному секреті Висновки. 1. При рецидивуючому генітальному герпесі в ІІ та ІІІ триместрах гестації незалежно від стадії інфекційного процесу на тлі зниження циркулюючого пулу CD3+-, CD4+-, CD8+-лимфоцитів спостерігається посилення кіллерної активності лімфоїдних клітин з одночасним збільшенням кількості лімфоцитів, що несуть маркери активації клітинної цитотоксичності (CD25, HLA-DR), тобто спостерігається пріоритетність вираженості цитотоксичних реакцій. 2. Рецидивування генітальної герпесвірусної інфекції в ІІ та ІІІ триместрах гестації зв'язане зі зміщенням співвідношення Тh-1/Тh-2 у бік переважання Тh-1, яке виражалося у збільшенні системного рівня IL-1β, TNF-α при зниженні периферичної циркуляції IL-10. 3.Рецидивуючий генітальний герпес в ІІ та ІІІ триместрах гестації супроводжується майже 3-кратним підвищенням локального рівня TNF-α, в порівнянні з фізіологічною вагітністю, більше вираженим при активній формі його перебігу в порівнянні з латентною.
Keywords
