A classificação de Bethesda: uma análise morfométrica das biópsias do colo uterino

Abstract

Com a possibilidade de se estender a classificação de Bethesda também para os laudos histológicos, consideramos neste trabalho alguns dos problemas mais importantes ligados às lesões relacionadas ao vírus da Papilomatose Humana (VPH), em particular a possibilidade de se estabelecer critérios para a definição diagnóstica entre lesões de alto e baixo grau. Comparamos características citológicas e histológicas de condições pré-cancerosas do colo uterino por meio de análise morfométrica. Cortes histológicos de 62 espécimes de biópsias cervicais guiadas por colposcópio foram estudadas. Os casos foram agrupados de acordo com o diagnóstico histopatológico em três grupos: normal (33 casos), Lesão lntraepitelial de baixo grau (LlE-BG, 21 casos) e Lesão Escamosa lntraepitelial de alto grau (LIE-AG, 8 casos). Foram criados dois programas DRAW e COUNT3, considerando os seguintes parâmetros: área, perímetro, diâmetro máximo e circularidade dos núcleos das células nas lesões, e a celularidade da camada superficial do epitélio cervical. Após as medições das células de interesse, os resultados eram submetidos a análise estatística multivariada, e computada a probabilidade posterior para confirmar a homogeneidade dos casos dentro do grupo diagnóstico. Area e celularidade parecem ser os parâmetros mais confiáveis. Apenas seis casos apresentaram a probabilidade posterior abaixo de 0,975. Os procedimentos morfométricos deram pleno suporte à distinção entre tecido escamoso normal, LlE-BG e LIE-AG.

Keywords

• Infecções por Papillomavirus
• Lesões Intraepiteliais Escamosas
• Displasia do Colo do Útero